Vai koronavīruss tiek pārraidīts pa gaisu un vai visiem vajadzētu lietot maskas?
Veselība / / December 30, 2020
Ed Yong
Zinātnes popularizētājs, grāmatas “AutoreKā mikrobi pār mums valda».
Koronavīrusa epidēmija turpinās, un tagad daudzi ir panikā par lietām, par kurām viņi nekad iepriekš nedomāja. Vai es varu iet laukā? Ko darīt, ja cilvēks iet uz priekšu, un no viņa puses pūš vējš? Ko darīt, ja jums jāgaida sarkanā gaisma, un kāds jau atrodas krustojumā? Ko darīt, ja skrējienā redzat tuvojamies citu skrējēju un trase ir šaura? Ikdienas sīkumi pēkšņi sāka prasīt apzinātu rīcību.
Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka dati par koronavīrusu pastāvīgi mainās. Vēl nesen tika oficiāli uzskatīts, ka vīruss tiek pārnests tikai ciešā saskarē ar inficētu personu vai priekšmetiem. Bet pirms kāda laika radās šaubas. Sāka parādīties ziņasKāds koris nolēma turpināt mēģinājumu. Tagad desmitiem locekļu ir COVID-19, un divi ir mirušinorādot, ka koronavīruss, visticamāk, ir arī gaisā. Mēģināsim to izdomāt.
Vai koronavīruss ir gaisā
Neskaidrības radušās tāpēc, ka zinātniskajā izpratnē "gaisā" nav tas pats, kas vienkārši "gaisā".
Ja persona ir inficējusies ar vīrusu, kas izraisa elpceļu infekcijas, runājot, elpojot, izdalot vīrusu daļiņas klepus un šķauda. Šīs daļiņas ir ieslodzītas gļotu, siekalu un ūdens bumbiņās. Lielu bumbiņu čaulai nav laika iztvaikot, un tās nosēžas uz apkārtējām virsmām. Tos tradicionāli saucCOVID-19 noturība: pārnešanas veidi un piesardzības pasākumi elpošanas pilieni. Mazākām bumbiņām apvalks iztvaiko ātrāk nekā tās nokrīt. Tā rezultātā "izžuvušās" daļiņas paliek gaisā un peld tālāk. Tos sauc par infekcijas daļiņu suspensiju gaisā vai aerosolu.
Kad zinātnieki saka, ka vīruss ir "gaisā", piemēram, masalas un vējbakas, viņi domā, ka tas pārvietojas kā infekcijas daļiņu suspensija. Un kad PVO paziņojaVīrusa pārnēsāšanas veidi, kas izraisa COVID - 19: ietekme uz IPC piesardzības ieteikumiem.ka jaunā veida koronavīruss "netiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām", viņa domāja, ka viņš bija pirmais rinda izplatās, jo elpošanas pilieni krīt tieši uz cilvēka sejas vai citiem preces.
Tomēr saskaņā ar Donu Miltonu, kurš pēta vīrusu izplatību gaisā, tradicionālā sadalīšana maza darbības pilieniņos un tālsatiksmes aerosolos balstās uz novecojušiem datiem. Piemēram, Masačūsetsas Tehnoloģiskā institūta zinātnieki ir pierādījuši, ka izelpošana, šķaudīšana un klepus radaTurbulenti gāzes mākoņi un elpceļu patogēnu emisija. Potenciālās sekas COVID-19 pārraides samazināšanai rotējoši, ātri kustīgi mākoņi, kas sastāv gan no elpošanas pilieniem, gan aerosoliem. Un tie izplatījās daudz tālāk, nekā tika domāts iepriekš.
Veselā nozīmē mēs varam teikt, ka koronavīruss ir gaisā.
Tāpēc tagad mums vajadzētu rūpēties par citiem jautājumiem. Cik tālu daļiņas ceļo? Vai ceļojuma beigās viņi ir pietiekami stabili un mērķtiecīgi, lai kādu inficētu?
Vairāki pētījumi ir snieguši provizoriskas atbildes uz šiem jautājumiem. Viena zinātnieku komanda injicēja šķidrumu, kas satur vīrusu, rotējošā cilindrā, lai izveidotu infekcijas daļiņu mākoni. Viņi atradaSARS - CoV - 2 aerosols un virsmas stabilitāte salīdzinājumā ar SARS - CoV - 1ka šī mākoņa iekšienē vīruss palika stabils vairākas stundas. Tomēr tas nenozīmē, ka ar gaisu uz ielas viss notiek vienādi.
Paši pētnieki atzīmējaCik ilgi koronavīruss dzīvos uz virsmām vai gaisā ap jums?ka eksperimenta apstākļi ir mākslīga vide, un tā rezultāts neatspoguļo to, kas notiek, vienkārši ejot pa ielu. “Šie apstākļi drīzāk ir tuvu invazīvām medicīniskām procedūrām, piemēram, intubācijai (caurules ievietošana plaušu mehāniskai ventilācijai - apm. red.), kuriem ir vīrusa aerolēšanas risks, ”skaidro Saskia Popescu, epidemioloģe Džordža Meisona universitātē Virdžīnijā.
Atrasti citi pētnieki no Nebraskas universitātesSARS - CoV - 2 pārnešanas potenciāls vīrusu izdalīšanās gadījumā novērots Nebraskas Universitātes Medicīnas centrā koronavīrusa RNS (vīrusa ģenētiskā materiāla) pēdas palātās, kurās dzīvoja slimie. Turklāt vairākumam bija viegli simptomi. Vīrusu RNS atradās ne tikai uz tādiem acīmredzamiem priekšmetiem kā gulta un tualete, bet arī grūti pieejamās vietās: uz ventilācijas restēm, ārējās palodzes, uz grīdas zem gultas. Turklāt RNS daļiņas tika atrastas pat ārpus mājas sliekšņa. Tomēr tas vēl nav panikas cēlonis.
Vīrusu RNS atrašana slimnīcā ir kā pirksta nospieduma atrašana nozieguma vietā.
Kopš 13. aprīļa Nebraskas komandai nav izdevies identificēt dzīvu patogēnu vīrusu gaisa paraugos. Ja tas tiks atrasts, tas nozīmēs, ka pat cilvēki ar viegliem simptomiem var atbrīvot koronavīrusa daļiņas gaisā, un viņš spēj pārvietoties vismaz caur slimnīcas palātu. Pēdējo pieņēmumu apstiprina vairāki citi pētījumi (pirmaisSARS - CoV - 2 aerosola aerodinamiskās īpašības un RNS koncentrācija Uhaņas slimnīcās COVID laikā - 19 uzliesmojums, otrais Gaisa, virszemes vides un individuālo aizsardzības līdzekļu piesārņojums ar smagu akūtu respiratoro sindromu 2. koronavīruss (SARS - CoV - 2) no simptomātiska pacienta).
Bet pat tas negarantē, ka visur gaisā pastāv draudi. Vai šo vīrusu daļiņu koncentrācija ir pietiekama, lai inficētu kādu citu tajā pašā telpā? Cik daudz daļiņu jums to vajag? Cik tālu vīruss ceļo ārpusē un citās telpās? Vai šādas kustības ietekmēja pandēmijas attīstība?
Pagaidām nav atbildes uz šiem jautājumiem. Lai tos iegūtu, saka epidemiologs Bils Hanidžs, dzīvnieki būtu pakļauti dažādu pārnēsātu vīrusu daudzumam ar gaisā esošām pilieniņām pārbaudiet, vai tās inficējas, un salīdziniet to ar vīrusa saturu vietās, kur ir inficēti cilvēki. "Šāda veida darbs prasīs gadus, un neviens šobrīd atbildi neatradīs," saka zinātnieks.
Vai ir droši iet ārā
Visi eksperti, ar kuriem es runāju, rakstot šo rakstu, piekrīt, ka tas galvenokārt ir drošs. Turklāt, lai saglabātu garīgo veselību, staigāšana ir būtiska. Attālums un ventilācija ir svarīgi, lai pasargātu no infekcijas; abiem tiem ir pietiekami daudz ārpus telpām. Risks rodas no tā, ka daudzi cilvēki pulcējas tuvu viens otram, nevis tāpēc, ka gaiss ir piepildīts ar kaut kādiem vīrusu izgarojumiem.
"Cilvēki iedomājas, ka veseli vīrusu mākoņi klīst pa ielām un lido pēc tām, bet infekcijas risks augstāk, kad esat tuvāk avotam, ”skaidro Linsija Marra no Virginia Tech, kas pēta gaisa pārnēsātās infekcijas. "Iešana ārā ir lieliska ideja, ja vien neatrodaties pārpildītā parkā."
Februārī zinātnieki no Uhaņas paņēma gaisa paraugus no dažādām sabiedriskām vietām, un tas izrādījāsSARS - CoV - 2 aerosola aerodinamiskās īpašības un RNS koncentrācija
Uhaņas slimnīcas COVID-19 uzliesmojuma laikāka vīrusa vai nu nebija, vai arī tas bija neticami zemā koncentrācijā. Bija tikai divi izņēmumi: lielveikala priekšā un blakus slimnīcai. Pat tur uz katru kubikmetru gaisa bija mazāk nekā ducis vīrusu daļiņu. Pagaidām nav zināms, cik SARS - CoV - 2 daļiņu nepieciešams, lai cilvēks inficētos, taču ir aprēķini par pirmo koronavīrusu (SARS) 2003. gadāSARS koronavīrusa devas-reakcijas modeļa izstrāde, un šis skaitlis ir daudzkārt lielāks nekā daļiņu skaits, ko pētnieki atrada Vuhanā.
"Es domāju, ka mēs uzzināsim, ka SARS - CoV - 2 vidē nav īpaši stabils, tāpat kā daudzi citi vīrusi," saka mikrobiologs Džošua Santarpija no Nebraskas universitātes. "Jums nevajadzētu iekļūt lielās grupās ārpus telpām, taču tā ir lieliska ideja saulainā dienā iet pastaigāties vai sēdēt uz priekšējās verandas."
Lai neapstātos pie iespējamiem riskiem, dodoties pastaigā, Lincija Marra iesaka sekojošo. Iedomājieties, ka visi garāmgājēji smēķē, un izvēlieties savu ceļu, lai ieelpotu pēc iespējas mazāk dūmu. Kad kāds iet garām un nav kur kustēties, jūs varat aizturēt elpu. "Es to daru pats," saka Marrs. - Es nezinu, vai tas palīdz, bet teorētiski var. Tas ir tāpat kā staigāt pa cigarešu dūmu mākoni. "
Par uzvedības noteikumiem telpās nav vienprātības. Veikt vismaz veikali - viens no pēdējiem sabiedriskās dzīves stiprinājumiem. Kādu vairāk uztrauc nevis gaiss iekšpusē, bet gan virsmas, kurām pieskaras daudzi cilvēki, un pēc aiziešanas viņiem jāapstrādā rokas ar antiseptisku līdzekli. Kāds mēģina iet uz lielveikaliem, kad cilvēku ir mazāk. Viņi arī iesaka uzturēties pēc iespējas tālāk no citiem pircējiem un veikalnieki cenšas uzlabot ventilāciju.
Protams, ir arī citas koplietošanas telpas, piemēram, kāpnes un lifti. Pēdējie ir visbīstamākie, jo ventilācija tajos ir ierobežota. Izmantojiet saprātu: ja dzirdat kaimiņu iznākšanu, nedaudz pagaidiet, pirms pats dodaties ārā. Ja jums ir kopīga ventilācija ar viņiem, nepaniciet un nebloķējiet ventilācijas atveres. Vēdiniet dzīvokli vienu vai divas reizes dienā.
Vai visiem vajadzētu valkāt maskas
Tas ir vispretrunīgākais jautājums. Pagaidām visi ir vienisprātis, ka tas ir obligāti medicīnas darbiniekiem. Par pārējo nav vienprātības. Jau vairākus mēnešus PVO, ASV slimību kontroles un profilakses centri un lielākā daļa veselības aizsardzības amatpersonu ir teikušiKoronavīrusa slimības (COVID-19) ieteikumi sabiedrībai: Kad un kā lietot maskaska maska jālieto tikai tad, ja esat slims vai rūpējaties par slimu cilvēku. Viņi arī atzina, ka akūtā veidā ir masku trūkums medicīnas personāls.
Aprīlī spriedze sasniedza kritisko punktu. Zinātnieki un žurnālisti sāka mudināt Rietumu valstis plaši lietot maskas, sekojot Austrumāzijas piemēram. Maskas ir kļuvušas obligātas visiem apmeklētājiemAustrija nosaka, ka lielveikalos obligātas sejas maskas ir obligātas lielveikali Austrijā un visi aizbraucČehi ķeras pie maskas veidošanas pēc valdības dekrēta no mājām Čehijā un Slovākijā. ASV Slimību kontroles un profilakses centrs mainīja vadlīnijasIeteikums par auduma sejas pārklājumu izmantošanu, jo īpaši nozīmīgas kopienas pārraides vietāskonsultējot apsegt seju publiski.
Ja vīruss ir gaisā, šķiet acīmredzams, ka maska to apturēs. Bet zinātnieku dati ir ļoti pretrunīgi, īpaši attiecībā uz ķirurģiskām maskām, kas nav cieši pieguļošas sejai.
Daži pētījumi ir atklājuši, ka maskas samazinaĶirurģisko masku efektivitāte pret gripas bioaerosoliem. gripai līdzīgu infekciju risksSejas maskas lietošana un elpceļu vīrusu pārnešanas kontrole mājsaimniecībās., lēnākSejas masku un roku higiēnas loma gripas pārnešanas novēršanā mājsaimniecībās: rezultāts klasteru randomizētā pētījumā; Berlīne, Vācija, 2009.-2011. gripas pārnešanu mājās un pat samazinātFiziskas iejaukšanās, lai pārtrauktu vai samazinātu elpošanas vīrusu izplatību: sistemātiska pārskatīšana SARS vīrusa izplatīšanās, īpaši kombinējot ar roku mazgāšanu un cimdu valkāšanu. Citi pētījumi bija pretrunīgāki, atklājotMājsaimniecības randomizēta kontrolēta roku mazgāšanas un sejas masku izmēģinājuma atklājumi, lai samazinātu gripas izplatīšanos Bangkokā, Taizemē.kas vispār maskēIndividuālo aizsardzības pasākumu efektivitāte gripas pandēmijas izplatības samazināšanā: sistemātisks pārskats un metaanalīze nedod labu, ienes mazSejas maskas lietošana un elpceļu vīrusu pārnešanas kontrole mājsaimniecībās gūt labumu vai palīdzībuMasku lietošana, roku higiēna un sezonālai gripai līdzīga slimība jauniešu vidū: randomizēts intervences pētījums tikai tad, ja tiek veikti citi pasākumi.
Tomēr ir viens labs iemesls masku lietošanai. Pat ja viņi nevar noķert vīrusu no apkārtējās vides, viņi neļaus vīrusu, kas nāk no jums. Pēc pēdējiem datiemElpošanas vīrusa izdalīšanās izelpotā elpā un sejas masku efektivitāteCilvēki, kas inficēti ar vieglākiem koronavīrusiem, valkājot ķirurģiskas maskas, izdala mazāk vīrusu daļiņu.
"Es biju diezgan noraidošs pret maskām, bet es uz tām skatījos no nepareizās puses," saka Bils Hanidžs. "Tie netiek valkāti, lai neinficētos, bet gan tāpēc, lai neinficētu citus." Situācijā ar SARS - CoV - 2 tas ir īpaši svarīgi, jo to izplata pat tie, kuriem vēl nav simptomu.
Tā kā cilvēki infekciju pārnēsā pirms simptomu parādīšanās, visiem vajadzētu maskas lietot sabiedrībā.
Un tomēr tie nav panaceja. Ķīna jau no paša sākuma iestājās par masku valkāšanu, taču joprojām nevarēja ierobežot infekcijas izplatīšanos. Singapūrā maskas galvenokārt izmantoja medicīnas darbinieki, taču infekciju pieaugums tur tika samazināts. Tika paustas valstis, kas atbalsta masku valkāšanuVai augstas veiktspējas veselības sistēmas ir izturīgas pret COVID-19 epidēmiju? arī par citiem pasākumiem, ieskaitot plašu testēšanu un pašizolāciju, un daudzi bija labāk sagatavoti epidēmijai, jo ar līdzīgu situāciju viņi saskārās jau 2003. gadā.
Āzijā maskas nav tikai aizsardzība, bet pilsonības un apziņas apliecinājums. Tie ir nozīmīgi arī kā simbols citās valstīs. Plaši izmantojot, maskas var kļūt par signālu, ka sabiedrība nopietni uztver epidēmiju, mazināt naidīgumu pret to slimi un nomierini mazus cilvēkus, kuri nevar atļauties mājās pašizolēties un ir spiesti strādāt publiski vietas.
Ar visu to pastāv bažas, ka maskas var kaitēt, īpaši tiem, kas pie tām nav pieraduši. Viņi rada diskomfortu, cilvēki viņus pieskaras, iztaisno, pārvieto, lai noslaucītu muti, nepareizi noņemtu, aizmirst mainīt.
Turklāt, ņemot vērā gatavo aizsargaprīkojumu trūkumu, daudzi tos šuj paši. Saskaņā ar pētījumuProfesionālas un mājās gatavotas sejas maskas samazina elpceļu infekciju iedarbību iedzīvotāju vidū, mājās gatavotas auduma maskas mazāk efektīva nekā medicīniska, bet tomēr labākaPašmāju masku efektivitātes pārbaude: vai tās aizsargā gripas pandēmijā?nekā nekā. Marrs iesaka viņiem izmantot biezus audumus un šūt tā, lai tie pareizi piestiprinātos pie sejas. Pēc lietošanas atkārtoti lietojamas maskas rūpīgi jānomazgā. Un ir svarīgi atcerēties, ka tie jūs pilnībā neaizsargās.
Maska ir izmisīgs pasākums situācijās, kad sociālā distancēšanās nav iespējama. Nedomājiet, ka, ja jūs to valkājat, tad varat brīvi sazināties ar visiem.
Debates par masku priekšrocībām ir tik intensīvas, jo daudz kas nav zināms, un likmes ir augstas. "Mēs cenšamies lidmašīnā uzbūvēt lidmašīnu," saka Hanage. "Jums nav jāpieņem lēmumi ar globālām sekām, ja nav ticamu datu."
Koronavīrusa epidēmija attīstās tik strauji, ka sociālo pārmaiņu un zinātnisko debašu gadi ir sarukuši līdz mēnešiem. Zinātniska ķilda ietekmē valsts politiku. Mainās labi izveidoti noteikumi. Slimnīcas telpā veiktais eksperiments pāris dienu laikā mainīja cilvēku attieksmi pret apkārtējo gaisu. Jā, maskas ir simbols, bet ne tikai apziņa. Viņi arī simbolizē pasauli, kas mainās tik ātri, ka nav laika atvilkt elpu.
Lasiet arī😷🦠👨⚕️
- 100 jautājumi mikrobiologam par koronavīrusu
- Kāpēc jums nevajadzētu pamest pilsētu tagad
- 10 paradumi, kas rada risku noķert koronavīrusu un inficēt citus
- "Karavīra sieva pastāstīja ...": no kurienes rodas baumas un viltojumi par pandēmiju un kāpēc cilvēki tās izplata
- Personīgā pieredze: pandēmijas laikā dzīvoju ASV