Kā attīstīsies un kā beigsies koronavīrusa pandēmija

Ed Yong

Zinātnes popularizētājs, grāmatas "Kā mikrobi mūs kontrolē" autors.

Pirms trim mēnešiem neviens nezināja par SARS - CoV - 2 esamību. Tagad vīruss ir izplatījies gandrīz visās valstīs, inficējotCOVID - 19 CORONAVIRUS PANDEMIC vairāk nekā 723 tūkstoši cilvēku - un tie ir tikai zināmie gadījumi.

Tas sagrauj dažādu valstu ekonomiku un grauj veselības aprūpes sistēmu, pārpildītās slimnīcas un izpostītās sabiedriskās vietas. Atdalīja cilvēkus no tuviniekiem un piespieda viņus atstāt darbu. Viņš izjauca mūsdienu sabiedrības parasto dzīvi tādā apjomā, kādu gandrīz neviens šodien dzīvojošais vēl nav redzējis.

Drīz visi pazīs kādu, kam ir koronavīruss.

Šāda mēroga globāla pandēmija bija neizbēgama. Pēdējo desmitgažu laikā simtiem veselības aprūpes speciālistu ir uzrakstījuši grāmatas, ziņojumus un rakstus, kas brīdina par šo iespēju. 2015. gadā teica Bils GeitssBila Geitsa TED 2015. gada saruna par to TED konferencē. Un tā tas notika. Jautājums "Ko darīt, ja?" pārvērtās par "Nu un ko tālāk?"

1. Nākamie mēneši

Zināmā mērā tuvākā nākotne jau ir noteikta, jo COVID-19 ir lēni sākusies slimība. Cilvēkiem, kuri inficējās pirms dažām dienām, simptomi sāk parādīties tikai tagad. Daži no viņiem intensīvās terapijas nodaļās tiks uzņemti aprīļa sākumā. Tagad lietu skaits strauji pieaugApstiprināti jaunās koronavīrusa infekcijas gadījumi COVID-2019 Krievijā, reizēm palielinās.

Situācija Itālijā un Spānijā mums ir nopietns brīdinājums. Slimnīcās trūkst gultu, aprīkojuma un personāla, un koronavīrusa izraisīto nāves gadījumu skaits dienā ir 700–800Koronavīrusa gadījumi Itālijā cilvēks. Lai tas neatkārtotos citās valstīs un lai nepiepildītos sliktākais scenārijs (miljoni nāves gadījumi medicīniskā aprīkojuma un cilvēkresursu trūkuma dēļ) ir nepieciešami četri pasākumi - un ātri.

1. Medicīnisko masku, cimdu un citu individuālo aizsardzības līdzekļu ražošanas izveidošana. Ja veselības aprūpes darbinieki nav veseli (un viņus ir visvieglāk inficēt), citi centieni tiks iedragāti. trūkums maskas izraisa tas, ka medicīnas ierīces tiek izgatavotas pēc pasūtījuma, un to ražošana ir atkarīga no vissarežģītākajām starptautiskajām piegādes ķēdēm, kas pašlaik tiek saspringtas un plosītas.

Rūpniecības uzņēmumiem ir obligāti jāpāriet uz medicīniskā aprīkojuma ražošanu, jo kara laikā tie pāriet uz militārā aprīkojuma ražošanu.

2. MLielapjoma testa izlaišana. Process ir lēns piecu atsevišķu faktoru dēļ:

• Masku nav pietiekami, lai aizsargātu cilvēkus, kuri veic pārbaudi.
• Nazofaringijas tampona ņemšanai nav pietiekami daudz tamponu.
• Nav pietiekami daudz komplektu vīrusu ģenētiskā materiāla izolēšanai no ņemtajiem paraugiem.
• Šajos komplektos nav pietiekami daudz ķīmisko vielu.
• Trūkst apmācītu darbinieku.

Šis trūkums lielā mērā ir saistīts arī ar piegādes celmiem. Mēs jau esam paspējuši ar kaut ko tikt galā, jo savienojušās privātas laboratorijas. Bet arī tagad testi joprojām ir jāizmanto ierobežotā veidā. Pēc Hārvardas epidemiologa Marka Lipšiča domām, vispirms ir jāpārbauda medicīnas darbinieki un hospitalizētie pacienti, lai slimnīcas varētu "nodzēst" strāvu ugunsgrēki. Un tikai tad, kad tūlītējā krīze pierimst, tās var izplatīties plašāk.

Tam visam būs vajadzīgs laiks, kura laikā vīrusa izplatīšanās vai nu paātrināsies, un pārsniegs veselības sistēmu kapacitāti, vai arī palēnināsies līdz vadāmam līmenim. Un notikumu attīstība ir atkarīga no trešā nepieciešamā pasākuma.

3. Fiziskā distancēšanās. Paskaties uz situāciju no šī viedokļa. Tagad visi iedzīvotāji ir sadalīti divās grupās: A grupā ietilpst visi, kas iesaistīti medicīniskajos cīņas pasākumos epidēmija (tie, kas strādā ar pacientiem, veic pārbaudes, ražo maskas un citus materiālus), un B grupā - visi atpūsties.

B grupas uzdevums ir iegūt vairāk laika A grupai.

Tas ir iespējams izdarīt fiziski izolējošs sevi no citiem cilvēkiem, tas ir, pārraujot pārraides ķēdes. Ņemot vērā COVID-19 lēno progresēšanu, lai novērstu veselības aprūpes sistēmas sabrukumu, šie krasi no pirmā acu uzmetiena ir jāveic pasākumi nekavējoties, pirms tie mums šķiet proporcionāli kas notiek. Un tiem vajadzētu ilgt vairākas nedēļas.

Tomēr pārliecināt veselas valstis brīvprātīgi nepamest savas mājas nav viegli. Šādā situācijā, kad vispārējā labklājība balstās uz daudzu cilvēku upuriem, ceturtais steidzamais pasākums ir ļoti svarīgs.

4. Skaidra koordinācija. Jums ir jāpaziņo cilvēkiem par sociālās distancēšanās nozīmi (bet ne viņus jābaida). Tomēr tā vietā daudzi uzņēmumu vadītāji ir gatavi atteikties no izolācijas pasākumiem, cenšoties aizsargāt ekonomiku. Viņi uzsver, ka ir iespējams aizsargāt augsta riska grupu pārstāvjus (piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkus), un pārējiem var ļaut iet uz darbu.

Šī nostāja ir ļoti pievilcīga, bet nepareiza. Cilvēki nenovērtē to, cik ļoti vīruss var skart zema riska grupas un cik pārpildītas būs slimnīcas, pat ja tikai jauns.

Ja cilvēki ievēro sociālos attālināšanas pasākumus, ja tiek veikts pietiekami daudz testu un rīku personīgo aizsardzību, ir iespēja izvairīties no sliktākajām prognozēm par COVID-19 un vismaz uz laiku pārņemt epidēmiju kontrole. Neviens nezina, cik ilgs laiks būs vajadzīgs, taču process nebūs ātrs.

2. Apmaiņa

Pat ideāla reakcija nebeigs epidēmiju. Kamēr vīruss eksistē kaut kur pasaulē, joprojām pastāv iespēja, ka viens inficēts ceļotājs slimības dzirksteles nogādās valstīs, kuras nodzēsušas savu ugunsgrēku. Šādos apstākļos ir trīs iespējamie notikumu scenāriji: viens ir ārkārtīgi maz ticams, otrs ir ārkārtīgi bīstams, bet trešais ir ārkārtīgi garš.

1. Maz ticams scenārijs. Visas valstis vienlaikus pieradinās vīrusu, kā tas notika ar SARS (SARS koronavīruss) 2003. gadā. Bet, ņemot vērā infekcijas izplatību tagad un to, cik slikti tiek galā ar daudzām valstīm, sinhronizētas vīrusa kontroles iespējas pastāvīgi samazinās.

2. Ārkārtīgi bīstams scenārijs. Jaunais vīruss dara to, ko iepriekšējās gripas pandēmijas - ceļo pa pasauli, atstājot pietiekami daudz izdzīvojušie, kuriem attīstās imunitāte, lai viņš vairs nevarētu atrast piemērotu dzīvei organismiem. Grupas imunitātes scenārijs ir ātrāks un tāpēc vilinošāks. Bet viņam būtu jāmaksā šausmīga cena. SARS - CoV - 2 celms ir pārnesams virsnekā parastā gripa.

Mēģinājums izveidot grupas imunitāti, visticamāk, izraisīs miljoniem nāves gadījumu un daudzu valstu veselības sistēmu iznīcināšanu.

3. Ļoti garš scenārijs. Pēc viņa teiktā, visas valstis ilgi cīnīsies ar vīrusu, nomācot infekcijas uzliesmojumus šeit un tur, līdz tie radīs vakcīna. Tas ir labākais variants, bet tajā pašā laikā visilgākais un grūtākais.

Pirmkārt, tas ir atkarīgs no vakcīnas izstrādes. Vieglāk būtu, ja tā būtu gripas pandēmija. Pasaulē jau ir pieredze gripas vakcīnu radīšanā - tās tiek izgatavotas katru gadu. Pagaidām nav vakcīnas pret koronavīrusiem. Līdz šim šie vīrusi ir izraisījuši vieglas slimības, tāpēc pētniekiem bija jāsāk no nulles. Pēc provizoriskiem datiem tas prasīsKoronavīrusa vakcīna: cik drīz mums tā būs? no 12 līdz 18 mēnešiem, un pēc tam vēl kādu laiku, lai to ražotu pietiekamā daudzumā, piegādātu visā pasaulē un iepazīstinātu ar cilvēkiem.

Tāpēc, visticamāk, koronavīruss paliks mūsu dzīves sastāvdaļa vēl vismaz gadu, ja ne vairāk. Ja pašreizējā sociālās norobežošanās pasākumu kārta darbosies, epidēmija varētu pietiekami mazināties, lai lietas atgrieztos pie kaut kā normālas līdzības. Cilvēki atkal varēs apmeklēt birojus, bārus un universitātes.

Bet, kad atgriezīsies ierastā dzīves kārtība, vīruss atgriezīsies. Tas nenozīmē, ka visiem cilvēkiem ir pienākums palikt stingrā izolācijā līdz 2022. gadam. Bet, kā saka Hārvardas imunologs Stīvens Kisslers, mums jāsagatavojas vairākiem sociālās distancēšanās periodiem.

Liela daļa nākamo gadu, ieskaitot sociālās izolācijas periodu biežumu, ilgumu un laiku, ir atkarīga no divām joprojām nezināmām vīrusa īpašībām.

Pirmkārt, sezonalitāte. Parasti koronavīrusi izrādās ziemas infekcijas, kas vājina vai pazūd vasarā. Varbūt tas pats notiks ar SARS - CoV - 2 celmu. Tomēr, visticamāk, laika apstākļu maiņa vīrusu nepietiekami palēninās, jo lielākajai daļai vēl nav imunitātes pret to. Tagad visa pasaule gaida vasaras atnākšanu un atbildi uz šo jautājumu.

Otra nezināmā pazīme ir ilgums imunitāte. Kad cilvēki inficējas ar maigākiem cilvēka koronavīrusu veidiem, kas izraisa aukstumam līdzīgus simptomus, imunitāte saglabājas mazāk nekā gadu. Bet tiem, kas inficēti ar pirmo SARS vīrusu (SARS izraisītāju), kas bija daudz nopietnāks, imunitāte saglabājās daudz ilgāk.

Ar nosacījumu, ka SARS - CoV - 2 atrodas kaut kur pa vidu, cilvēkus, kuri no tā ir atguvušies, var aizsargāt pāris gadus. Apstiprināšanai zinātniekiem ir jāizveido precīzi testi, kas pārbauda antivielu klātbūtni, kas nodrošina imunitāti. Turklāt pārliecinieties, ka šīs antivielas patiešām neļauj cilvēkiem inficēties ar vīrusu un to pārnest. Ja to apstiprinās, cilvēki ar imunitāti sociālās distancēšanās periodos varēs atgriezties darbā, rūpēties par neaizsargātiem sabiedrības locekļiem un atbalstīt ekonomiku.

Starp šiem periodiem zinātnieki varēs strādāt pie pretvīrusu zāļu radīšanas un meklēt iespējamās blakusparādības. Slimnīcas varēs papildināt nepieciešamos krājumus. Medicīnas profesionāļi - veikt masveida testus, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu vīrusa atgriešanos. Tad vairs nebūs vajadzīgi tik skarbi un plaši izplatīti sociālās norobežošanās pasākumi kā tagad.

Jebkurā gadījumā vai nu vakcīnas parādīšanās, vai grupas imunitātes veidošanās dēļ vīrusam būs arvien grūtāk ātri izplatīties. Bet diez vai viņš pilnībā izzudīs. Vakcīna, iespējams, būs jāmaina, lai pielāgotos vīrusa izmaiņām, un cilvēkiem tas jādara regulāri vakcinācijas.

Varbūt epidēmijas atkārtosiesSARS - CoV - 2 pārraides dinamikas prognozēšana pēc pandēmijas perioda ik pēc pāris gadiem, bet ar mazāk skarbumu un mazāk traucējumiem normālā dzīvē. COVID-19 varētu kļūt par to, kas tagad ir gripa - ikgadējs ziemas pavadonis. Varbūt kādu dienu tā kļūs par tik ierastu lietu, ka pat ar pieejamo vakcīnu šodien dzimušie bērni netiks vakcinēti, aizmirstot, cik ļoti šis vīruss ir ietekmējis viņu pasauli.

3. Efekti

Cena, kas būs jāmaksā, lai to panāktu ar minimālu nāves gadījumu, būs milzīga. Kā rakstaTā nav recesija. Tas ir ledus laikmets. mana kolēģe Annija Lovrija, ekonomika tagad "piedzīvo šoku, kas ir pēkšņāks un vardarbīgāks par visu, ko līdz šim redzējuši tie, kas dzīvo šodien". Tikai ASV tikai katrs piektais 18% no ASV darba ņēmēji ir zaudējuši darbu vai stundas kopš koronavīrusa skriešanas, atklāj aptauja zaudēs stundas vai darbu. Viesnīcas ir tukšas, aviokompānijas atceļ lidojumus, restorāni un mazās tirdzniecības vietas tiek slēgtas. Ekonomiskā nevienlīdzība tikai pieaugs, jo sociālās norobežošanās pasākumi visvairāk skars cilvēkus ar zemiem ienākumiem.

Slimība daudzas reizes ir graujusi pilsētu un kopienu līdzsvaru, taču attīstītajās valstīs tas nav noticis ļoti ilgu laiku, nevis tādā mērogā, kādu mēs tagad redzam.

Pēc infekcijas izplatīšanās samazināšanās sekos otrā pandēmija - problēmas ar Garīgā veselība. Tagad, kad rodas bailes un nenoteiktība, cilvēki ir norobežoti no cilvēciskā kontakta komforta. Apskāvieni, rokasspiedieni un citi sociālie rituāli tagad ir saistīti ar briesmām. Cilvēkiem ar depresiju un trauksmes traucējumiem ir grūtāk saņemt atbalstu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem jau tik maz piedalās sabiedriskajā dzīvē, tiek lūgts vēl vairāk izolēties, tikai palielinot vientuļību. Vēl lielāka iespēja ir aziātiemOtrs problemātiskais uzliesmojums rasistiski uzbrukumi. Vardarbība ģimenē, visticamāk, palielināsies, jo cilvēki ir spiesti palikt mājās, pat ja tā ir nedroša.

Veselības aprūpes speciālistu atlabšana prasīs laiku. Pēc pētnieku domāmSlimnīcas veselības aprūpes ilgtermiņa psiholoģiskā un profesionālā ietekme SARS uzliesmojuma laikādivus gadus pēc SARS uzliesmojuma Toronto veselības aprūpes darbinieki joprojām bija mazāk produktīvi un biežāk cieta no izdegšanas un posttraumatiskā stresa traucējumiem. Cilvēki, kuri pārdzīvojuši ilgu karantīnu, piedzīvos arī ilglaicīgas psiholoģiskas sekas. “Kolēģi no Uhaņas atzīmē, ka daži iedzīvotāji atsakās atstāt savas mājas, un daži ir attīstījušies agorafobija"Saka psihologs Stīvens Teilors, grāmatas" Pandēmijas psiholoģija "autors.

Bet pastāv iespēja, ka pēc šīs traumas kaut kas pasaulē mainīsies uz labo pusi.

Piemēram, attieksme pret veselību. HIV un AIDS izplatība “ir pilnībā izmainījusi seksuālo uzvedību jauniešu vidū, kuri aug laikā epidēmijas maksimumu, saka Elena Konisa, medicīnas vēsturniece Kalifornijas universitātē Bērklijs. "Prezervatīvu lietošana ir kļuvusi par normu, un STI testēšana ir izplatīta." Varbūt līdzīgā veidā mazgājot rokas 20 sekundes, kas līdz šim bija grūti iekļūt pat slimnīcās šīs infekcijas laikā tā kļūs par ierastu rīcību, kas paliks pie mums mūžīgi mūžos.

Turklāt pandēmija varētu darboties kā sociālo pārmaiņu katalizators. Cilvēki un organizācijas tagad pārsteidzoši ātri ievieš jauninājumus, kas iepriekš nesteidzās pāriet, tostarp attālināts darbs, videozvani, normāla slimnīca un elastīga bērnu aprūpes vide. "Šī ir pirmā reize manā dzīvē, kad dzirdu kādu sakām:" Ak, ja esi slims, paliec mājās "," sacīja Ziemeļrietumu universitātes antropoloģe Adija Bentone.

Varbūt sabiedrība sapratīs, ka gatavība epidēmijai ir saistīta ne tikai ar maskām, vakcīnām un testiem, bet arī ar taisnīgu darba grafiku un stabilu veselības aprūpes sistēmu. Varbūt tā atzīst, ka medicīnas profesionāļi veido imunitāti, un līdz šim tā drīzāk ir nomākta, nevis nostiprināta.

Parasti sabiedrība ātri aizmirsa par problēmu pēc sākotnējā panikas viļņa. Pēc katras infekcijas krīzes - HIV, Sibīrijas mēra, SARS, Zika vīrusa, Ebola - slimība pievērš uzmanību un iegulda ārstēšanas metodēs. Bet drīz atmiņas tiek izdzēstas un budžets tiek samazināts. Tas daļēji notika tāpēc, ka šīs epidēmijas skāra tikai ierobežotas cilvēku grupas vai arī notika kaut kur tālu. COVID-19 pandēmija ietekmē ikvienu cilvēku un tieši ietekmē ikdienas dzīvi.

Pēc terorakta 2001. gada 11. septembrī pasaule pievērsās pretterorisma pasākumiem. Varbūt pēc COVID-19 uzmanība tiks pievērsta sabiedrības veselībai.

Var jau gaidīt lēcienu investīcijas viroloģijā un vakcinoloģijā studentu pieplūdums medicīnas skolās un vietējā medicīnas iekārtu ražošanas pieaugums. Šādas izmaiņas pašas par sevi var pasargāt pasauli no nākamās gaidāmās epidēmijas.

Mācības, ko mēs mācīsimies no šīs pandēmijas, ir grūti paredzēt. Mēs varam iet attāluma ceļu viens no otra, veidot metaforiskas un fiziskas sienas. Vai arī iemācieties būt vienoti, ironiski dzimuši sociālajā izolācijā un sadarbībā.

Iedomājieties šo nākotni: mēs pārejam no izolacionisma politikas uz starptautisko sadarbību. Ar pastāvīgām investīcijām un jaunu prāta spēju veselības aprūpes darbinieku skaits pieaug. Bērni, kas tagad dzimuši skolā, raksta esejas par saviem sapņiem kļūt par epidemiologiem. Sabiedrības veselība kļūst par centrālo starptautiskās politikas elementu. 2030. gadā SARS-CoV-3 vīruss parādās nekurienē un tiek nomierināts mēneša laikā.