Kas jums jāzina par šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem: runājiet ar ekspertu
Literārs Mistrojums / / April 04, 2023
Mēs runājām ar garīgās veselības speciālistu un noskaidrojām, kāpēc var attīstīties bipolāri traucējumi un šizofrēnija, kādas izmaiņas uzvedībai ir jāmudina meklēt palīdzību un to, kā atbalstīt tuvinieku, ja viņam tādas ir diagnosticētas slimības.
10. oktobris ir Pasaules garīgās veselības diena, kuras mērķis ir pievērst uzmanību garīgās labklājības problēmām un atgādināt par psihisko traucējumu profilakses un ārstēšanas nozīmi. Šo materiālu sagatavojām kopā ar farmācijas uzņēmumu Gideon Richter. Jau vairākus gadus Gedeon Richter iniciē sociālus projektus, kuru mērķis ir mainīt attieksmi sabiedrība pacientiem ar garīgām slimībām, jo īpaši šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem traucējumi.
Cik bieži ir bipolāri traucējumi un šizofrēnija un kāpēc tie rodas?
Draugi vai radinieki, kuriem ir bijusi šizofrēnija Tur irŠizofrēnija: slimīgas bailes / VTsIOM katrs piektais valsts iedzīvotājs, un gandrīz katrs desmitais VTsIOM un farmācijas uzņēmuma "Gedeon Richter" aptaujas dalībnieks informētsJauniešu piemērā: izpratne par bipolāriem traucējumiem palielina lojalitāti pret slimību / "Gedeon Richter"ka kādam viņa vidē ir diagnosticēts bipolārs afektīvs traucējums (BAD).
Starp iespējamiem attīstības iemesliem BĀRSCēloņi - Bipolāri traucējumi / NHS Un šizofrēnijaCēloņi - Šizofrēnija / NHS - iedzimtība, kā arī smadzeņu struktūras un darbības iezīmes. Bet pat tad, ja cilvēkam ir radiniekiem diagnosticēti garīgi traucējumi, tas nenozīmē, ka šādas slimības viņā noteikti izpaudīsies. Tikai speciālists var novērtēt riskus, noteikt diagnozi un ieteikt zāļu terapiju.
Lifehacker runāja ar ekspertu un uzzināja, kā garīgi traucējumi var ietekmēt to cilvēku dzīvi, kuri tos ir piedzīvojuši.
Jeļena Pavlova-Voinkova
Garīgās veselības speciālists ar 11 gadu pieredzi, medicīnas zinātņu kandidāts.
1. Vai bipolāri afektīvi traucējumi un šizofrēnija ir izplatīti pasaulē vai arī tie ir reti?
Tiek lēsts, ka 1% iedzīvotāju cieš no šizofrēnijas, un aptuveni 1-4% ir bipolāri traucējumi. Šie skaitļi dažādās valstīs atšķiras diagnostikas pieeju īpatnību dēļ.
Pacienti ar bipolāriem traucējumiem un šizofrēniju veido aptuveni ceturto daļu no kopējā cilvēku skaita, kas apmeklē garīgās veselības speciālistus. Tās ir hroniskas slimības, tāpēc nereti cilvēks gadiem ilgi uztur kontaktu ar speciālistu, atšķirībā no cilvēkiem ar biežāk sastopami trauksmes-depresīvie traucējumi, kurus pacienti var nosacīti pārvaldīt ātri.
2. Kāpēc rodas šādi traucējumi un kādā vecumā tie visbiežāk debitē?
Ģenētiskā ietekme uz bipolāru afektīvu traucējumu vai šizofrēnijas attīstības iespējamību faktori un vides ietekme, taču ne viens, ne otrs nenodrošina 100% rašanās risku slimības. Stresa stāvoklis var tikai provocēt šizofrēnijas vai bipolāru traucējumu attīstību, bet ne pats par sevi. Tas apgrūtina diagnozi. Ja pacienta dzīvē ir notikuši traumatiski notikumi, speciālists radušos depresiju var saistīt ar viņiem, nevis ar bipolāriem traucējumiem. Šajā gadījumā terapija var nedarboties.
Tagad arvien vairāk pierādījumu liecina, ka nelabvēlīgi bērnības notikumi (piemēram, dažāda veida vardarbība) var palielināt šizofrēnijas un bipolāru traucējumu attīstības iespējamību. Vēl viens nozīmīgs riska faktors ir alkohola un psihoaktīvo vielu lietošana: daudzi pacienti piedzīvo pirmo psihozi pat pēc vienas narkotiku lietošanas. Cilvēks var sajust sākotnējās traucējumu pazīmes, bet, ja viņš mēģina noslāpēt trauksmi ar alkoholu vai stimulēt sevi ar zālēm, tad galu galā viņš pasliktina slimības gaitu.
Vidējais šizofrēnijas sākuma vecums vīriešiem ir 18–25 gadi, sievietēm – 25–30 gadi. Iepriekš vidējais bipolāru traucējumu sākuma vecums bija 20 gadi, tagad viņi saka, ka traucējumi pirmo reizi var parādīties 15-16 gadu vecumā, taču pareizas diagnozes noteikšanai bieži ir vajadzīgi gadi.
3. Kas jādara cilvēkam, kuram ir aizdomas par garīgiem traucējumiem? Kādi ir tie "gredzeni", kuriem jāpievērš uzmanība?
“Zvani” bieži nāk nevis subjektīvu sajūtu veidā, bet gan no ilgstošiem paziņām, radiem vai kolēģiem, kuri saka, ka cilvēks ir mainījies bez skaidra iemesla. Piemēram, mājas cilvēks, kurš vienmēr ir mierīgs un ekonomisks, sāk tērēt naudu pa labi un pa kreisi, būvē grandiozi un nereāli plāni, asi iemīlas vai bieži maina simpātijas objektu, lai gan iepriekš viņš vienmēr uzskatīja, ka mīlestība ir viena un tā tālāk visu dzīvi. Vai arī cilvēks pēkšņi kļūst izolēts, neizrāda interesi par to, kas viņam patika iepriekš, atsakās doties prom mājās, saka, ka viņam nav spēka nekam, vai arī nekādi neizskaidro savu uzvedību, bet izskatās nobijies un satraukts. Jāpievērš uzmanība izteikumiem par nevēlēšanos dzīvot, pat ja cilvēks noliedz nodomu izdarīt pašnāvību.
Parasti psihiskā stāvokļa izmaiņas pavada miega traucējumi: cilvēks var gulēt 3 stundas dienā vai, gluži pretēji, snaust gandrīz visu dienu. Arī apetīte cieš – visbiežāk tā samazinās. Ja tajā pašā laikā ir grūti tikt galā ar darbu un ierastā slodze ir kļuvusi nepārvarama, jums jāmeklē palīdzība.
Gadījumā, ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņam ir kādi garīgi traucējumi, tas jādara konsultējieties ar garīgās veselības speciālistu vai diviem neatkarīgiem speciālistiem, ja ir šaubas.
Lai pārbaudītu savu hipotēzi, varat izmantot anketas, kas ir pieejamas internetā (piemēram, skalu Beka depresija, Altmana skala, HCL anketas), bet tikai speciālists.
Kā bipolāri traucējumi un šizofrēnija var ietekmēt pacienta un viņa tuvinieku dzīvi
Bipolāriem afektīviem traucējumiem raksturīgaSimptomi – bipolāri traucējumi / NHS neparasti pēkšņas garastāvokļa maiņas. Mānijas periodi ar enerģijas pārpilnību mijas ar depresijas epizodēm, kad spēka nepietiek pat vienkāršiem sadzīves rituāliem, piemēram, brokastu gatavošanai vai dušai. Šizofrēnijas gadījumā viņi var rodasSimptomi - šizofrēnija / NHS halucinācijas un dīvainas idejas – piemēram, šķiet, ka cilvēku vajā vai kontrolē domas no ārpuses. Cilvēkiem, kuri saskaras ar garīga rakstura traucējumiem, ir svarīgi ievērot speciālista ieteikumus un regulāri lietot viņa ieteiktās zāles. Un dažreiz jums ir jāievieš korekcijas esošajā dzīvesveidā.
1. Kā bipolāri traucējumi un šizofrēnija ietekmē ikdienas dzīvi?
Šizofrēnija un bipolāri traucējumi ir veselas slimību grupas ar dažādiem cēloņiem, gaitas iezīmēm un prognozēm. Tādēļ pacienti ar vienādu diagnozi var ievērojami atšķirties. Ja vienā gadījumā runāsim par traucējumu minimālo ietekmi uz dzīvi, tad otrā - par invaliditāti. Bet, pateicoties pieaugošajām zināšanām par garīgajiem traucējumiem un ārstēšanas progresam, speciālisti tagad reti sastopas ar smagām formām.
Būtu negodīgi teikt, ka cilvēku ar šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem dzīve neatšķiras no pilnīgi veselu cilvēku dzīves. Bet tas daudz neatšķiras no to cilvēku dzīves, kuriem ir citas hroniskas slimības, piemēram, diabēts vai hipertensija. Ir nepieciešami ilgstoši, bieži vien mūža garumā, medikamenti. Ir svarīgi stingri ievērot darba un atpūtas režīmu, izslēgt miega trūkumu un strādāt nakts maiņās, pārtraukt alkohola un psihoaktīvo vielu lietošanu, kā arī veikt regulāras fiziskās aktivitātes. Skaidrs, ka pēdējie ieteikumi noder visiem, taču, ja parasts cilvēks to neievērošanas gadījumā izkāpj ar ierasto savārgumu, bipolāru traucējumu vai šizofrēnijas slimnieku var saskarties ar psihozi.
2. Kā palīdzēt mīļotajam, ja viņam ir problēmas ar garīgo labsajūtu?
Pirmkārt, ir svarīgi paturēt prātā, ka sāpīgā stāvoklī cilvēks var daudz mainīties. Tas, ka viņš ir pasīvs, norobežots, sarūgtināts, saka aizskarošas lietas vai visus apkārtējos uzskata par ienaidniekiem, nav viņa kaprīze, bet gan slimības izpausmes. Viņu par to nevar vainot. Depresijas epizodes laikā ir svarīgi iesaistīt cilvēku vismaz kaut kādā darbībā, bez pamudināšanās un apsūdzībām, bet neatlaidīgi. Lai tā būtu divu trauku mazgāšana vai 15 minūšu pastaiga. Ir svarīgi norādīt uz jebkurām pozitīvām izmaiņām stāvoklī, jo depresijas slimnieki var novērtēt savus sasniegumus. Ir jāatgādina cilvēkam, ka tuvinieki viņu mīl jebkurā stāvoklī, pat ja šķiet, ka viņam ir jārunā “tukšumā”.
Pirmās psihozes šizofrēnijas gadījumā vai pirmās mānijas epizodes gadījumā ir ļoti grūti sarunāties ar pacientu. Galvenais uzdevums ir nogādāt to speciālistam. Ja cilvēkam jau ir bijusi psihoze vai mānija, tad ir vērts paļauties uz iepriekšējo pieredzi un norādīt uz izpausmju līdzību. Kad pacientam ir remisija, varat lūgt viņu uzrakstīt, kādas pazīmes jāņem vērā. modināšanas zvani - piemēram, samazināts miegs, lēmums mainīt darbu, halucināciju parādīšanās. Ja stāvoklis pasliktinās, ir vērts atsaukties uz šo sarakstu un piedāvāt runāt ar speciālistu.
3. Ar kādām problēmām varētu saskarties to cilvēku partneri, vecāki un draugi, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi un šizofrēnija?
Pats svarīgākais un grūtākais šādā situācijā ir censties pieņemt, ka pēc slimības attīstības tuvinieka un tuvinieku dzīve būs savādāka. Nav slikti, tikai savādāk. Tajā būs daudz neskaidrību: pat ideāli īstenojot kompetentos speciālista ieteikumus un mierīgu atmosfēru mājās un darbā, pastāv saasināšanās risks. Par to nevienu nevar vainot, tā ir noteikta slimība. Sākumā pacienti, kā likums, ir ļoti noraizējušies, tāpēc viņi var saplīst ar tuviniekiem un katastrofāli ietekmēt savu situāciju, un citiem ir grūti pretoties šādam noskaņojumam. Ir svarīgi būt pacietīgam un sagatavoties negaidītai uzvedībai.
Tas būs vieglāk, ja konkrētajā situācijā būs rīcības plāns. Šādu plānu ir labi apspriest ar speciālistu un pacientu, kad viņš ir stabilā stāvoklī. Ir vērts atklāti runāt par slimības klātbūtni un radušajām grūtībām, atbalstīt un iedrošināt mīļoto speciālista ieteikumu ievērošanā.
Ļoti godīga ir izsmeltā frāze par nepieciešamību vispirms uzvilkt skābekļa masku sev un pēc tam tam, kam nepieciešama palīdzība.
Tiem, kas rūpējas par tuviniekiem ar garīga rakstura traucējumiem, nav jāatsakās no aktivitātēm un sociālajām aktivitātēm, kas viņus uzmundrina. Jūs varat meklēt palīdzību un atbalstu pie citiem radiniekiem, draugiem, cilvēkiem ar līdzīgām problēmām. Un ir arī vērts reālistiski novērtēt savas iespējas un nekautrēties sazināties ar psihologu - šim nolūkam jums nav jāgaida, kad sāksies izdegšana.
4. Ja šādi traucējumi tiek diagnosticēti cilvēkam, kuram ir bērni, vai viņam ir jāpaskaidro, kas notiek?
Bērniem ir jāpaziņo informācija, ko viņi spēj uztvert, ņemot vērā viņu vecumu, un skaidri jāatbild uz viņu uzdotajiem jautājumiem. Piemēram, uz jautājumu “kāpēc mammas nav mājās” piecus gadus vecam bērnam jāatbild, ka mamma ir slima un tagad ārstējas, un, kad atveseļosies, atgriezīsies. Ļoti svarīgi ir paskaidrot, piemēram, ka mamma ir bēdīga, raud un nevar ar viņu spēlēties, jo ir slima. Mazie bērni psihes īpatnību dēļ var uzskatīt, ka vecāka sliktais stāvoklis ir saistīts ar to, ka bērns kaut ko izdarījis nepareizi. Pusaudžiem var sniegt pilnīgāku informāciju un ar viņiem pārrunāt iespējamās vecāku slimības sekas.
Kā BAD un šizofrēnija ietekmē attiecības ar citiem
Psihiski traucējumi var radīt grūtības attiecībās un darbā – piemēram, kolēģiem to var būt grūti saprast kāpēc cilvēks, kurš dienu un nakti strādāja mānijas epizodē, depresijas periodā, nespēj atrisināt vienkāršāko uzdevums. Bet ievērojot speciālista ieteikumus un medicīnisko atbalstu, cilvēki ar bipolāriem traucējumiemĀrstēšana – bipolāri traucējumi / NHS Un šizofrēnijaDzīvošana ar šizofrēniju/NHS dzīvot parastu dzīvi, sākt attiecības un gūt panākumus karjerā. Tātad, par garīgās labklājības problēmām atklāti runāja12 slaveni cilvēki ar bipolāriem traucējumiem / ikdienas veselība Katrīna Zeta-Džounsa, Selēna Gomesa un Kanje Vests. Viņu piemērs pierāda, ka garīgās slimības nav iemesls atkāpties sevī un atteikt palīdzību.
1. Ar kādām problēmām attiecībās saskaras cilvēki ar bipolāriem traucējumiem un šizofrēniju?
Pacienti ar bipolāriem traucējumiem starp mānijas un depresijas epizodēm neatšķiras no citiem cilvēkiem. Bieži viņi ir labi draugi un partneri, atbildīgi un produktīvi darbā, tāpēc priekšnieki un kolēģi, pat zinot par viņu slimību, nereti turas pie viņiem. Depresijas fāzē pacienti ar bipolāriem traucējumiem var justies, ka pret viņiem izturas slikti vai ka viņi nav pelnījuši labu ārstēšanu, mānijas fāzē, ka citi viņus nesaprot un nenovērtē. Ja tuvinieki apzinās slimības būtību un ierobežojumus, attiecības saglabājas labas. Biežāk pacienti saskaras ar cilvēku aizspriedumiem, kuri neko nezina par slimību un vadās pēc veciem stereotipiem.
Pacientiem ar šizofrēniju remisijas laikā atlikušie simptomi var saglabāties zemas emocionalitātes, izolācijas un tendences uz apātiju veidā. Pat tuviniekiem var būt grūti pieņemt šādas izmaiņas, viņi sagaida, ka cilvēks “būs kā agrāk”, bet tas nenotiek, tāpēc rodas konflikti.
SLIKTA diagnoze tagad ir pat nedaudz romantizēta un izraisa lielāku interesi nekā bailes. "Šizofrēniķis" nespeciālista skatījumā joprojām ir stigma, kas nozīmē, ka cilvēks ir "traks un bīstams", no viņa jāturas tālāk, tāpēc pacienti bieži slēpj savu diagnozi. Patiesībā cilvēki ar šizofrēniju daudz biežāk kļūst par nozieguma upuriem nekā vainīgie.
2. Vai cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem un šizofrēniju ir grūtības iegūt darbu? Vai man par savu diagnozi jāpaziņo darba devējam vai kolēģiem?
Ir noteikts profesiju saraksts, kurās cilvēki ar bipolāriem traucējumiem vai šizofrēniju nav atļauti. Piemēram, tās ir profesijas, kas saistītas ar piekļuvi ieročiem vai darbu ar bērniem. Ja pacientam ir garīga invaliditāte, viņam ir tiesības uz īpašiem darba apstākļiem, uz kuriem viņš nevar cerēt, ja vien viņš par to neziņo.
Kad darbs neparedz nekādus veselības ierobežojumus, cilvēkam ir visas tiesības nevienam par savu diagnozi nestāstīt.
Ja jums ir ilgs slimības atvaļinājums vai ir nepieciešams saudzējošs režīms, lai izvairītos no saasināšanās, ir vērts sākt sarunu, jo rodas problēmas. Vadības reakcija būs atkarīga no vadības rakstura un izglītības, kā arī no pacienta darbības. Protams, var sastapties ar negatīvismu un stereotipiskiem aizspriedumiem. Bet savā praksē esmu vairākkārt sastapies ar to, ka priekšnieki meklēja labāko variantu, kā palīdzēt saviem darbiniekiem, un pat maksāja par viņu ārstēšanu.
3. Kā cilvēks ar garīga rakstura traucējumiem var informēt jaunus paziņas par savu slimību un vai tas vispār ir tā vērts?
Tas ir atkarīgs no tā, kāda ir iepazīšanās, vai sarunu biedrs rada pārliecību un cik personisku cilvēks uzskata veselības tēmu kopumā. Ir cilvēki, kuri atklāti deklarē savus psihiskos traucējumus – tādā veidā viņi sniedz milzīgu ieguldījumu šādu slimību destigmatizāciju un var saņemt lielāku atbalstu, bet arī negatīvs risks reakcija. Ir cilvēki, kas šo informāciju paziņo kādam izvēlētam lokam vai nevienam, jo viņiem tā ir ērtāk un drošāk. Tā ir cilvēka izvēle, kas jāciena.
4. Ko jūs darāt, ja apkārtējie cilvēki izsaka aizvainojošus komentārus par garīgās veselības problēmām vai dalās ar nevēlamiem padomiem?
Jums jāsamierinās ar to, ka šādas reakcijas būs, un jāsaprot, ka citu viedokļi neko neizsaka par cilvēku ar garīgiem traucējumiem. Cilvēki mēdz baidīties, izrādīt zinātkāri par jauno un neparasto, censties tikt galā ar šīm sajūtām, sniedzot nelūgtus padomus vai cenšoties nodrošināt nevajadzīgu aizbildniecību.
Jūs varat reaģēt šādi: "Neviens nav pasargāts no garīgām slimībām, es priecājos, ka tas jūs neskāra. Es saprotu, ka jūs īsti nezināt, par ko runājat, jo jums nav pieredzes dzīvot ar garīgiem traucējumiem. Jūsu izteikumi man ir nepatīkami, es lūdzu jūs no tiem atturēties", "Paldies par jūsu interesi, bet es apspriest tikai ar speciālistu" vai "Jā, man ir garīgi traucējumi, bet tagad es jūtu Labi. Negribētu lieki apspriest tēmu par savu veselību, uzskatu to par personisku.