10 mulsinoši jautājumi par vēzi: atbild onkologs Iļja Fomincevs

Šajā sērija rakstus, pazīstami eksperti atbild uz jautājumiem, kurus parasti ir neērti uzdot: šķiet, ka visi par to jau zina, un jautātājs izskatīsies stulbs.

Šodien mēs runājām ar onkologu Iļju Fomincevu. Uzzināsiet, vai mikroviļņu krāsnis izraisa vēzi, vai no šīs slimības ir iespējams atbrīvoties ar netradicionālām metodēm un kur vislabāk ārstēties no onkoloģijas.

1. Kas īsti ir vēzis?

Vēzis ir slimība, kurā ķermeņa šūnas sāk nekontrolējami vairoties. Tas notiek tāpēc, ka šūnas iekšienē tiek traucēta DNS struktūra. Problēma var būt replikācijas kļūda, vīrusu vai starojuma ievainojums vai kāds cits iemesls.

Parasti šūnas aug, vairojas, noveco vai tiek bojātas, mirst, un to vietu ieņem jaunas. Šis ir cikls, kas ir bojāts vēža šūnās. Tāpēc tie var veidot labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Pēdējie spēj izplatīties organismā un radīt jaunus audzējus – metastāzes.

Labdabīgi audzēji šādi nedarbojas un pēc izņemšanas reti ataug. Bet ļaundabīgie ar daudz lielāku varbūtību var atgriezties savā vietā vai izplatīties pa visu ķermeni.

2. Vai vēzis ir mūsu laika slimība vai pastāvējis agrāk?

Viņš vienmēr ir bijis tur. Pats vārds "vēzis" ir Hipokrāta izdomāts termins. Tiesa, viņa rakstos to sauca par “krabi”. Viņš aprakstīja piena dziedzera "laupīšanu" - karkinos. Patiešām, ir krūts vēža formas, kad runa ir par virsmu. Un varbūt tas Hipokrātam atgādināja krabja čaulu.

Bet termins kļūdas dēļ pārvērtās no “krabis” uz “vēzis”. Slimību šādi nosauca Romas ārsts Celss, kurš tulkojis Hipokrāta darbus. Kopš tā laika šis termins ir ienācis visās valodās.

Tas ir, slimība bija zināma kopš Senie laiki. Tā kā vēzis biežāk attīstās ar vecumu, jo cilvēki dzīvo ilgāk, palielinās arī saslimstības līmenis. Tad tika izgudrotas antibiotikas, kas ļāva cilvēkiem ārstēties un dzīvot vēl ilgāk, kas nozīmē, ka viņi biežāk pārdzīvos vēzi. Ap 1950. gadiem cilvēce sāka labāk izprast vēža dinamiku un sāka glabāt statistiku.

3. Cik bieži profilakses nolūkos jāpārbauda vēzis?

Pārbaudīt ir nepieciešams, bet ne visiem. Fakts ir tāds, ka skrīnings var dot ne tikai labumu, bet arī kaitējumu. Un, lai tas nenotiktu, tiek veikti daudzi pētījumi, pie kāda riska, pēc kādiem kritērijiem un ar kādām metodēm jāpārbauda. Par to ir starptautiskas idejas. Tie ir ļoti plaši, un tos nevar aprakstīt divos vārdos.

Ir ļoti svarīgi, lai pārbaudes metodes radītais risks nepārsniegtu slimības risku. Ir veidi, kas var tieši kaitēt ķermenim. Piemēram, kolonoskopija, kas var izraisīt zarnu bojājumus. Ir metodes, kas var novest pie viltus pozitīviem rezultātiem, piemēram, asins analīzes audzēja marķieriem.

Tādējādi olnīcu vēža marķieris CA 125 var būt paaugstināts ne tikai audzēju vai iekaisuma slimību gadījumā olnīcas, un, piemēram, aknu darbības traucējumu gadījumā, dzemdes kakla un pašas dzemdes iekaisuma slimības. Šādi viltus pozitīvi rezultāti vēlāk var novest pie darbībām, kas kaitē ķermenim.

Tāpēc audzēju marķieri nekur pasaulē netiek izmantoti vēža skrīningam – iespējamība nodarīt kaitējumu, tos lietojot, ir daudz lielāka nekā iespējamība nest vismaz kādu labumu.

Lai ikvienam personīgi būtu vieglāk saprast, vai ir vērts pārbaudīt vai nē, esmu izstrādājis rīku “Ekrāns». Tajā jūs atbildat uz jautājumiem par sevi, un sistēma, pamatojoties uz pētījumu datiem no visas pasaules, nosaka, kas tieši jums jādara, vai esat pakļauts riskam un vai ir vērts pārbaudīties.

Kopumā riska grupas nevar vienkārši aprakstīt, jo katrā gadījumā ir daudz faktoru. Ja mēs ņemam smēķēšanu, tad tā ir pieredze vairāk nekā 30 gadus, izsmēķējot paciņu dienā un vecumā no 55 gadiem vai vairāk. Ja piena dziedzeru vēzis - vecums virs 55 gadiem. Bet ir daudz, bet. Piemēram, ja jums ir pirmās un otrās pakāpes radinieki (vecāki, bērni, brāļi un māsas, vecmāmiņas un vectēvi, tantes un onkuļi), kuri slimojuši ar plaušu vēzi vai krūts vēzi, tad izmeklējums tiks citiem. Tas ir, vēža gadījumā nav vienas receptes visiem. Ērtākais veids, kā noskaidrot, kurā grupā jūs esat un kas jums personīgi jādara, ir veikt ekrāna testu.

4. Vai vēzis ir iedzimts? Un ja tā, vai tas nozīmē, ka vēzis noteikti parādīsies?

Onkoloģiskās slimības ir ģenētiskas, jo to pamatā ir DNS bojājumi. Bet nevar teikt, ka tās ir iedzimtas, ja vien tas nav ģimenes sindroms. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir vēzis, jūsu vēža risks automātiski nepalielinās.

Ir vairākas lietas, par kurām jādomā:

• pirmās pakāpes radiniekiem — tas ir, vecākiem, bērniem, brāļiem un māsām — bija vēzis;
• tuvi radinieki bija slimi jaunībā - līdz 50 gadiem;
• vienam radiniekam bija vairāki dažādi vēža veidi;
• Vairākiem radiniekiem vēzis bija vismaz no vienas puses – tēva vai mātes.

Ja tas tā ir, varat konsultēties ar ģenētiku, kurš var nozīmēt īpašu pārbaudi, lai noteiktu iespējamās mutācijas. Pašlaik ir zināmi aptuveni 200, un to klātbūtne var palielināt vēža risku. Ģenētiķi interpretē šīs mutācijas un pastāsta, vai jums ir paaugstināts risks. Dažreiz šajā gadījumā kaut ko var izdarīt, dažreiz nē, un jums vienkārši jāgaida.

5. Ja tu dzersi un smēķēsi, vai tu noteikti saslimsi ar vēzi?

Kopumā alkohols un cigaretes palielina jūsu risku – lai gan liela daļa no tā, protams, ir atkarīga no tā, cik daudz jūs dzerat un smēķējat. Bet to lietošana negarantē, ka jūs saslimsit, un to pārtraukšana negarantē, ka jūs nesaslimsit.

Tā sauktais veselīgais dzīvesveids var samazināt risku saslimt ar vēzi, taču tas negarantē, ka izvairīsities no slimības. Faktori, kas samazina vēža risku, ir:

• labs sapnis,
• regulāras sabalansētas maltītes,
• mērens tauku un cukura patēriņš,
• prombūtne aptaukošanās,
• fiziskā aktivitāte,
• bez pārmērīgas sauļošanās,
• atteikšanās no alkohola un smēķēšanas.

Šie vienkāršie principi var samazināt slimības risku. Bet viņi joprojām negarantē, ka tas nenotiks ar 100% varbūtību.

6. Vai elektroierīču starojums var izraisīt vēzi?

Elektriskās ierīces neizraisa vēzi. Jonizējošajam starojumam augstās frekvencēs — rentgena stariem, gamma stariem un dažiem ultravioletā starojuma veidiem — ir pietiekami daudz enerģijas, lai bojā DNS un, iespējams, izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību. Bet elektriskās ierīces to nevar izdarīt: to starojums ir radiofrekvences un pārāk zems. Bet nav pierādījumu, ka tas patiešām var izraisīt vēzi.

7. Kāpēc vēža ārstēšana ir tik dārga? Vai ir veidi, kā ārstēties bez maksas?

Vēža ārstēšana ir dārga, jo tā ir kombinēta un sarežģīta. Tam nepieciešama dažādu ārstu iesaiste un tiek izmantotas ļoti dārgas staru terapijas iekārtas. Viena šāda ierīce var maksāt vairākus miljonus dolāru.

Arī zāles ir dārgas. Tajos visā pasaulē tiek ieguldīti miljardi dolāru. Izstrāde dažkārt aizņem gadu desmitus, un jums ir jāmaksā zinātniekiem un institūtiem, kas to dara. Turklāt bieži gadās, ka 9 no 10 šādiem pētniekiem darbs nesniedz rezultātus.

Operācija vēža ārstēšanai ir vislētākā.

Krievijā ir iespēja saņemt ārstēšanu saskaņā ar Obligātā medicīniskā apdrošināšana, un jūs varat iegūt daudz: diagnozi, agrīnu ārstēšanu, uzturēšanos slimnīcā, zāles, ķīmijterapiju un staru terapiju, ķirurģisku ārstēšanu, izmeklējumus. Ne visās valstīs ir tik plašs saraksts.

Tomēr jums ir jāsaprot, ka, ja viss iepriekš minētais ir iekļauts obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā, tas nenozīmē, ka jums tā uzreiz būs pieejama. Saskaroties ar vēzi, laikam ir liela nozīme – jārīkojas laicīgi, neaizkavējot ārstēšanas posmus. Jums var tikt veikta magnētiskās rezonanses izmeklēšana obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, taču, lai iekļūtu, jums būs jāstāv rindā. Vai arī jums ir izrakstīti daži medikamenti, kas nav pieejami. Un arī tie būs jāgaida.

8. Kur ir labākā vieta vēža ārstēšanai?

Ja esat bagāts cilvēks un jums vispār nav problēmu ar naudu, varat droši tērēt pusmiljons dolāru ārstēšanai - un tajā pašā laikā tu esi mobils un pārvietojams, tad ir jēga kaut kur doties atstāt.

Ja šīs divas sastāvdaļas nav, tad ārstēšana jāveic tur, kur atrodas pacients. Tam nav jēgas pārdot dzīvokļus un iekrīt parādos. Turklāt lielākajā daļā gadījumu nav jēgas kaut kur doties tikai uz vienu ārstēšanas posmu - to var izdarīt tikai tad, ja ja esat pārliecināts, ka jums mājās ir ārsti, kuri runā tajā pašā konceptuālajā valodā kā tie, kuri jūs ārstēja robeža.

Vēža ārstēšanas metodes visās valstīs ir aptuveni vienādas.

Krievijā var atrast arī labu ķirurgu un zāles. Visbiežāk mēs runājam par galvaspilsētām, reģionos viss ir daudz sliktāk. Atšķirība starp Krieviju un dažām citām valstīm ir pacienta elementārā drošība - tas ir viss, kas viņu ieskauj, kamēr viņš atrodas slimnīcā. Tā varētu būt slikta kopšana vai slimnīcā iegūta infekcija. Tas nav fakts, ka jūs saskaraties ar šīm problēmām, bet tas var notikt. Dažās citās valstīs pacientu pamatdrošība var būt augstāka.

Bet šādas iziešanas uz ārstēšanu ir attaisnojamas tikai tad, ja pacients to var izdarīt, nekaitējot savai dzīvībai un veselībai, kā arī tad, ja viņam ir pietiekami daudz naudas.

9. Vai ir iespējams izārstēt vēzi bez ķīmijterapijas un bez operācijas?

Tas viss ir atkarīgs no vēža veida. Dažreiz jūs varat iztikt tikai ar narkotiku ārstēšanu, dažreiz tikai ar operāciju, dažreiz tikai ar ķīmijterapiju. Tas viss ir atkarīgs no vēža bioloģijas, no prognozes, no slimības attīstības. Bet visbiežāk vēzis tiek ārstēts ar kombinētām metodēm.

10. Vai ir iespējams izārstēties ar netradicionālām metodēm, kā daži apgalvo?

Visas netradicionālās metodes, kas darbojas uzreiz, ietilpst tradicionālajā kategorijā. Pētījumi turpinās. Un, ja kaut kas darbojas, šo metodi vai sastāvdaļu sāk pētīt rūpīgāk, tā ļoti ātri pāriet uz tradicionālās medicīnas sadaļu. Tāpēc netradicionālajās metodēs tikai pēc definīcijas paliek neefektīvas metodes.

Neviens no ārstiem neizvirza sev uzdevumu izmantot tikai noteiktas metodes, par katru cenu tās aizsargāt un neizmantot neko jaunu. Ja kaut kas iziet klīniskos izmēģinājumus un pierāda savu efektivitāti, tas tiek pieņemts.