Vai tā ir taisnība, ka antibiotikas samazina imunitāti un nogalina mikrofloru: farmakoloģe Jeļena Trubačeva kliedē populāros mītus
Literārs Mistrojums / / June 13, 2023
Tāpat kā jebkurš spēcīgs līdzeklis, antibakteriālas zāles var kaitēt. Bet lielākoties viņi ietaupa.
Antibiotikas ir zāles, kas iznīcina baktērijas vai aptur to vairošanos. Tā rezultātā mikrobu kolonija nomirst, un personai, kurai tā uzbruka, ir lieliskas iespējas drīz atveseļoties. Šķiet, ka viss ir vienkārši: šīs ir nepieciešamās zāles un lielisks līdzeklis ārstiem. Bet par antibiotikām ir daudz pastāvīgu mītu.
Klīniskā farmakoloģe Jeļena Trubačeva stāstīja, no kā nevajadzētu baidīties pacientiem, kuriem ārsts ir izrakstījis šīs zāles. Lekcijas ieraksts ir ievietots projekta YouTube kanālā "ANTROPOGENESIS.RU" - foruma "Zinātnieki pret mītiem" organizators. Lifehacker sniedza runas kopsavilkumu.
Jeļena Trubačova
Ārsts, klīniskais farmakologs, rehabilitācijas speciālists, vairāk nekā 100 izglītojošu rakstu autore.
Antibiotikas ir zāles, ko pētnieki pēta tikai uz mikrobu kolonijām Petri trauciņā. Bet cilvēka organismā notiek sarežģītāki procesi, tāpēc ārstiem praksē ir jāņem vērā daudzi dažādi faktori, kas ietekmē zāļu efektivitāti. Ir daudz mītu, ka
antibiotikas izskatās briesmīgas un nesaprotamas narkotikas. Analizēsim populārākos no tiem.1. mīts. Antibiotikas ir neparedzamas, un vislabāk no tām izvairīties.
Antibakteriālās zāles ir patiešām bīstamas, bet tikai mikrobiem: zāles tos nogalina. Bet cilvēkus neapdraud pašas zāles, bet gan to nepareizā recepte. Šeit mīts kļūst patiess: nekontrolēta antibiotiku lietošana patiešām var novest pie neparedzamiem rezultātiem.
Ir vairākas galējības, kas var ļoti kaitēt ambulatorajiem pacientiem.
Piekļuve antibiotikām bez ierobežojumiem ir patiešām bīstama
Šī ir situācija, kad aptiekā ikviens var iegādāties jebkuru pretmikrobu medikamentu. Rezultātā gan ārsti, gan pacienti iegūst tikai jaunas problēmas.
Šeit ir piemērs. Ir tāda antibiotiku grupa - karbapenēmi. Šīs ir vienas no spēcīgākajām zālēm, kas var nopietni palīdzēt pat ar sepse.
Nekontrolēta piekļuve šīm zālēm noveda pie tā, ka Bombejā pirms 12 gadiem kanalizācijā parādījās īpaši aizsargātas E. coli. Tajos tika atrasti enzīmi, kas kopumā spēj iznīcināt visus zināmos antibiotiku veidus.
Galvenā problēma ir tā, ka šīs Bombejas nūjas ir nonākušas citās pasaules daļās. Viņi sasniedza arī mūsu valsti. Ārsti cīnās ar tiem, bet dažreiz dažādās klīnikās parādās pacienti, kuri cieš no šo pašu Bombejas mikrobu radiniekiem. Šādi patogēni izraisa nopietnu pacienta stāvokli un ievērojami sarežģī speciālistu darbu.
Nepareiza zāļu izrakstīšana var kaitēt
Diemžēl tas nav nekas neparasts. Tieši pēc šādas pieredzes cilvēki, kuri saņēmuši pavisam citu rezultātu, nekā viņi gaidīja, sāk baidīties no jebkādām antibiotikām.
Piemēram, ārsts var izrakstīt zāles, kas neietekmē galveno slimības izraisītāju, bet iznīcina visus pārējos mikrobus. Rezultātā galvenais "ienaidnieks", palicis bez konkurentiem, jūtas lieliski un sāk aktīvi vairoties. Un slimība nonāk smagākā stadijā.
Vēl viens piemērs parāda, kā pacienti var nodarīt sev pāri. Biežs gadījums: ārsts izrakstīja antibiotikas uz noteiktu laiku, piemēram, 10 dienas. Bet pacients pārtrauc to darīt agrāk. Vai otrādi: ārsts izraksta tabletes pēc intravenozo injekciju cikla. Bet nez kāpēc pacients uzskata, ka pilinātāji noteikti ir efektīvāki, un nepilda tikšanos pāriet uz tabletēm.
Abos gadījumos situācija attīstās pēc līdzīga scenārija. Simptomi slimības atkāpjas, bet izdzīvojušie patogēnie mikrobi joprojām paliek organismā. Tiklīdz antibiotikas virzītā darbība apstājas, šie indivīdi nekavējoties sāk vairoties un dzemdēt jaunu mikroorganismu koloniju.
Tāpēc par antibiotikām ir jāsaprot sekojošais. Šī ir narkotiku grupa ar ārkārtīgi lokālu, ļoti mērķtiecīgu iedarbību. Bet tas notiek tikai speciāli apmācītu cilvēku rokās, tas ir, ārstu vai manu kolēģu - klīnisko farmakologu rokās. Un, atvainojiet par žargonu, "vienkārši mirstīgie" viņi patiešām var būt bīstami tikai tāpēc, ka zāles ir izvēlētas nepareizi. Tikai antibiotikas nav pilnībā vainīgas.
Jeļena Trubačova
Pacientiem, kuri ir pieraduši precīzi ievērot visus ieteikumus, rodas svarīgs jautājums: ko darīt, ja baidāties no nepareizas tikšanās. Atbilde ir tikai viena: dodieties uz savu klīniku vai citu medicīnas iestādi un meklējiet klīnisko farmakologu. Tieši šis speciālists palīdzēs noskaidrot, vai ar tikšanos viss ir kārtībā. antibakteriāls narkotikas.
Pilnīga antibiotiku atteikšanās var izraisīt nopietnas sekas.
Kad cilvēks kategoriski atsakās lietot pretmikrobu zāles, viņa ķermenis paliek viens ar patogēniem. Ja slimība ir smaga, imūnsistēma var nespēt cīnīties ar infekciju. Rezultāts var būt jebkas, līdz pat letāls. Tāpēc nevajadzētu atteikties no noteiktā ārstēšanas kursa.
2. mīts. Antibiotikas samazina imunitāti
Nē, antibiotikas neietekmē imūnsistēmu. Paskatīsimies, kas ar viņu notiek patogēna uzbrukuma laikā.
Bīstamiem mikrobiem nonākot organismā, tiek aktivizēts mehānisms, ko ārsti sauc par nespecifisku imūnreakciju. Uz patogēnu koloniju skriešanās leikocīti un sāk iznīcināt ienaidniekus. Tā rezultātā šīs aizsargājošās šūnas mirst kopā ar patogēniem.
Ja infekcijas avots atrodas uz ādas virsmas - piemēram, neliela skrāpējuma veidā -, jūs varat viegli iznīcināt dažus mikrobus ar antiseptisku līdzekli. Tad leikocītiem būs mazāk darba. Pacients to pamanīs, jo traumas vietā būs ļoti maz strutas - tas ir, tie leikocīti, kas pabeiguši savu misiju un miruši. Ja brūce ir ļoti maza, imūnsistēma viegli tikt galā ar savu uzdevumu - neitralizēt mikrobus un novērst draudus.
Tagad iedomājieties, ka ķermenī ir iekļuvusi liela patogēnu kolonija. Lai ar tiem tiktu galā, to populācija ir jāsamazina. Vai arī taisa tā, lai mikrobi beidz vairoties – tad organismam būs vieglāk neitralizēt jau iekļuvušos kaitēkļus. Pretējā gadījumā leikocīti var netikt galā un zaudēt, un imūnsistēma uz cīņas vietu sūtīs arvien jaunas un jaunas cīnītāju partijas pret mikrobiem.
Tā rezultātā rodas nepatīkama situācija. Piemēram, iekaisuma gadījumā augšžokļa sinusa mēs iegūstam balto asins šūnu atkritumu kapsētu strutas, pietūkuma un nopietnu iekaisumu veidā. Un imūnsistēma ar to visu nespēj tikt galā.
Pievienosim antibiotikas. Tie krasi samazinās patogēnu populāciju. Tas nozīmē, ka tie ļaus imūnsistēmai atkal sākt strādāt ierastajā ritmā, tikt galā ar esošajiem draudiem un spēs cīnīties ar jauniem kaitēkļiem.
Tas ir, ne jau antibiotikas samazina nespecifisko imunitāti - to dara mikrobi. Antibiotikas viņu atgriež normālā veselībā.
Jeļena Trubačova
3. mīts. Antibiotikas ātri iznīcina zarnu mikrofloru
Populāro mītu, ka antibiotikas noteikti izraisīs bīstamu disbakteriozi, rada t.s liela farmācija. Precīzāk, probiotiku ražotāji.
Atkal mēs runāsim par tipiskām situācijām, ar kurām var saskarties ikviens. Piemēram, cilvēks saslima, un ārsts viņam izrakstīja antibakteriālo zāļu kursu, kas ilgst 7-10 dienas.
Katra no mums zarnās dzīvo baktērijas ar kopējo svaru aptuveni 2-3 kg. Un vienas vai pusotras nedēļas laikā nav iespējams visu šo masu nogalināt un iztīrīt. Tas vienkārši nav iespējams.
Bet, ja jūs gadiem ilgi dzerat antibakteriālas zāles (diemžēl, tas arī notiek, kaut arī ārkārtīgi reti), mēs redzēsim efektu, par kuru mēs jau runājām iepriekš. Viena veida baktērijas un parasti vispatogēnākās saņems selektīvas priekšrocības. Viss noderīgi mikrofloru smagi skārušas antibiotikas. Taču dažas anaerobās baktērijas jutīsies lieliski, un ar tām tikt galā būs daudz grūtāk.
To pašu efektu var iegūt, pārtraucot antibiotiku kursu, to nepabeidzot. Zarnās var augt celms, kam šīs zāles nākotnē nekaitēs.
Jā, tiešām ir situācijas, kad cilvēkam, kurš lieto antibiotikas, ir caureja. Bet tā nav disbakterioze. Parasti šādi notiek īpašo motilīna receptoru kairinājums zarnas. Šo kairinājumu parasti izraisa nevis pašas antibiotikas, bet gan tabletēs esošās pavadošās vielas.
Tikai tam nav nekāda sakara ar disbakteriozi, tas neprasa zāļu atsaukšanu. Tāpat kā ēdot biezpienu, kefīru, probiotikas un visu pārējo “krāsu mūziku”.
Jeļena Trubačova
Protams, tas nenozīmē, ka ārstam nevajadzētu pievērst uzmanību nepatīkamiem simptomiem. Noteikti ir tā vērts, īpaši, ja pacients ir ilgstoši un vairāku slimību ārstēšanā. Bet katrs šāds gadījums ir īpaši jāanalizē un rūpīgi jāizpēta visi pavadošie apstākļi. Un nenorakstiet visu uz disbakteriozi un neizrakstiet nepārdomāti probiotikas.
4. mīts. Antibiotikas vājina
Tā nav taisnība, jo mūsu arsenālā nav ne spēcīgu, ne vāju antibiotiku. Bet ir nepareiza antibakteriālo zāļu lietošana. Tas notiek, ja ārsts izvēlas nepareizas zāles, izraksta nepareizu devu un pieļauj kļūdas ārstēšanas laikā.
Parasti pēc 48 vai 72 stundām pēc antibiotiku lietošanas sākšanas pacientam jājūt atvieglojums. Ja viņš nepamet dzert izrakstītās tabletes, pēc kāda laika normalizējas arī klīniskie rādītāji - proti, arī pārbaužu rezultāti rādīs atveseļošanos. Gadās, ka pēc pirmajām 48-72 stundām nekas nenotiek. Pēc tam ārstam jāmaina zāles un atkal jānovēro ķermeņa reakcija.
Diemžēl bieži gadās cita bēdīga situācija. Daži ārsti mēģina lietot vienu un to pašu medikamentu pret visiem patogēniem vienlaikus. Šādi savulaik lietoja penicilīnu.
Dabiski, ja šādas zāles ietriecas mikrobā, kas dabiski ir pret to izturīgs, nekas nenotiek. Vai tā ir vāja antibiotika, vai arī izvēle tika izdarīta nepareizi?
Jeļena Trubačova
Panākumi cīņā pret slimību ir atkarīgi no ārsta, nevis no "spēcīgās" vai "vājās" antibiotikas.
5. mīts. Antibiotikas ir noderīgas cīņā pret vīrusiem
Šis mīts ir radies un pastiprinājies cīņā pret COVID-19. Jā, pandēmijas laikā nez kāpēc visur tika izrakstītas antibiotikas. Daži ārsti to turpina darīt arī šodien. Bet, neskatoties uz milzīgo šādu zāļu tikšanos skaitu, tās neietekmē vīrusi. Un arī koronavīruss.
Varbūt pandēmijas laikā šāds scenārijs radās. Plaušu iekaisumu bieži ārstē ar antibiotikām, un COVID-19 bieži izraisīja pneimoniju. Tāpēc ārsti izrakstīja antibiotikas.
Problēma ir tā, ka koronavīruss izraisīja nevis bakteriālu pneimoniju, bet gan vīrusu. Un, ja ārsts baidās no bakteriālas pneimonijas nopietnam pacientam, viņam ir jāizraksta antibiotika. Turklāt, ja ir nopietnas aizdomas, ka pacientam ir draudi pneimonija tam ir bakteriāls raksturs, ārstam vispirms ir jāizraksta antibakteriālas zāles un pēc tam jāsavāc nepieciešamie testi.
Ja vizīte tiek veikta savlaicīgi, ārstam izdodas glābt pacientu vai ievērojami samazināt slimības smagumu. Bet ar vīrusu infekcijām antibiotikas nepalīdzēs.
Uzziniet, kā pareizi rīkoties ar antibiotikām. Pirmkārt, tas attiecas uz ārstiem. Bet pacientiem arī jāzina, ko sagaidīt no antibakteriāliem līdzekļiem. Un saprast, kādos gadījumos ir vērts konsultēties ne tikai ar terapeitu, bet arī ar klīnisko farmakologu.
Kad apelācija būs pareiza, nevajadzēs radīt mītus, spekulācijas - būs tikai jāveic visas ekspertu uzzīmētās antibiotiku terapijas shēmas. Ja kaut kas nav skaidrs, jums jāuzdod papildu jautājumi, tad jums viss tiks izskaidrots. Un nekādā gadījumā nevajadzētu lietot antibiotiku terapiju katrai šķaudīšanai.
Jeļena Trubačova
Izlasi arī🧐
- Kas ir zombiju šūnas un kā no tām izbēgt
- “Jebkurš soļu skaits ir labāks par nulli”: FPA prezidents Dmitrijs Kalašņikovs kliedē populāros mītus par fitnesu un veselīgu dzīvesveidu
- "Nav nekaitīgu slimību." Pediatrs Sergejs Butrijs - par maldiem, kas tikai kaitē bērnu veselībai