Kā sieviete ar HIV var dzemdēt veselīgu bērnu: 2 patiesi stāsti
Literārs Mistrojums / / August 26, 2022
Pretretrovīrusu terapija nāks palīgā, pat ja vīruss tiks atklāts vēlāk.
Anastasija Patrana
Krievijā dzīvoHIV infekcija Krievijas Federācijā no 2021. gada 31. decembra aptuveni 1,5 miljoni cilvēku ar HIV. Vairāk nekā 37% no tām ir sievietes, un ar katru gadu viņu īpatsvars pieaug. Arī pirms 20 gadiem daudzi no viņiem diez vai būtu uzdrošinājušies ieņemt bērnu medikamentu iegūšanas grūtību un sabiedrības uzspiesto baiļu dēļ. Taču mūsdienās modernā pretretrovīrusu terapija (ART) ļauj laist pasaulē veselīgu bērnu pat tad, ja HIV tika atklāts sievietei grūtniecības trešajā trimestrī.
Mēs stāstām, kādi preventīvie pasākumi pastāv, lai novērstu vīrusa pārnešanu no mātes bērnam, kā arī stāstām par sievietēm, kuras to ir piedzīvojušas.
Kā sieviete ar HIV var sagatavoties ieņemšanai?
Svarīgs faktors, kas ietekmē HIV pārnešanas risku, ir vīrusa daudzums pozitīva partnera asinīs. Jo mazāks tas ir, jo mazāks risks saslimt infekcija. Īpaša pretretrovīrusu terapija palīdz samazināt kopiju skaitu.
Dažu mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas HIV kopijas kļūst tik mazas, ka pārbaudes sistēmas nevar to reģistrēt. To sauc par nenosakāmsNenosakāms nozīmē nepārraidošu / Life4me+ vīrusu slodze.
Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas sievietei ar HIV vismaz sešus mēnešus jālieto īpašas zāles. Ārsts izvēlēsies iespējas, kas ir drošas gan auglim, gan pašai pacientei. Turklāt pārim ir jāpārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas un jāsaņem atbilstoša ārstēšana, ja tie tiek atklāti.
Turpmāk sievietei būs pastāvīgi jāuzrauga infektologs, kā arī AIDS centra akušieris-ginekologs.
Ceru
34 gadi.
Es saņēmu HIV no jauna vīrieša 2011. gadā, kad man bija 23 gadi. Es ilgi slimoju, man bija augsta temperatūra un visas sekas. Tad viss pārgāja, bet iekaisušie limfmezgli palika. Mans draugs tajā laikā ārstējās no vēža, un līdzīgs simptoms tikai norādīja uz vēzi, tāpēc es nolēmu pārbaudīties pie ārsta.
Viņi veica testus, un izrādījās, ka man ir HIV. Es biju klasisks mītu nesējs, ka "tā ir prostitūtu un narkomānu slimība", tāpēc ziņa par diagnozi man bija šoks. Es pat nezināju, ka ir zāles.
AIDS centrā saskāros ar ļoti foršiem ārstiem un psiholoģi, kas neļāva "iet dzeguzē". Mammai savukārt gāja grūtāk, jo viņa visu laiku pavadīja mani, un es esmu viņas vienīgais bērns. Ar laiku sāku apmeklēt pašpalīdzības pulciņus, un, kad redzēju, ka cilvēki ar HIV dzīvo normālu dzīvi – priecājas, smejas, dzemdē bērnus, dodas atvaļinājumā –, sāku nomierināties.
2013. gadā iepazinos ar savu topošo vīru, esam nesaskaņots pāris - tas ir tad, kad viens partneris ir HIV negatīvs, bet otrs HIV pozitīvs. Viņš mierīgi reaģēja uz jaunumiem un pat sākumā mēģināja atrast veidus, kā man dabūt zāles no ārzemēm.
Tolaik nebija protokolu, saskaņā ar kuriem zāles jālieto uzreiz pēc tam, kad kļuvis zināms par HIV. Infekcijas speciālisti nogaidīja, līdz samazinās imunitāte, un tikai tad izrakstīja ārstēšanu.
2014. gadā mēs apprecējāmies. Tobrīd jau lietoju narkotikas, man bija nenosakāma slodze asinīs. Mēs zinājām, ka "nedefinēts = nepārraida". Tas ir, šādā stāvoklī asinīs ir tik maz vīrusa kopiju, ka es nevaru to nodot citam cilvēkam pat bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
Tāpēc mēs nolēmām dzemdēt bērnu. Es tam piegāju ļoti atbildīgi: nokārtoju visus testus, sāku dzert vitamīnus. Un, kad paliku stāvoklī, es biju pilnīgi vesela – izņemot to, ka man bija HIV.
Meitu dzemdēju pati, pēc dzemdībām viņai iedeva sīrupu ar ARVT medikamentu. Un pusotru gadu pēc izrakstīšanas viņa tika izņemta no reģistrācijas AIDS centrā.
Kā pasargāt bērnu no vīrusa, ja HIV tika atklāts grūtniecības laikā
Reģistrēts grūtniece sievietei HIV jāpārbauda divas reizes: pirmajā trimestrī un 30. nedēļā. Parasti vīruss tiek atklāts nekavējoties. Bet dažreiz viņa uzreiz nereģistrējas pirmsdzemdību klīnikā vai inficējas vēlāk, un tad slimība kļūst zināma tikai otrās pārbaudes laikā.
Ja pirmajā analīzē konstatē imūndeficīta vīrusa antivielu klātbūtni, sieviete tiek nosūtīta atkārtotai apskatei uz AIDS profilakses un kontroles reģionālo centru reģistrācijas vietā.
Ar atkārtotu pozitīvu rezultātu infekcijas slimības speciālists izvēlas pretretrovīrusu terapiju, kuras uzdevums — samazināt kopiju skaitu vīruss asinīs līdz stāvoklim, kurā sieviete nevar to nodot citai personai caur jebkādiem ķermeņa šķidrumiem.
Vīrusa perinatālās pārnešanas profilakse Krievijā tiek veikta kopš 2003. gada - toreiz izdeva Krievijas Federācijas Veselības ministrija pasūtījumsKrievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 19. decembra rīkojums Nr. N 606 "Par HIV infekcijas pārnešanas no mātes bērnam profilakses instrukcijas un apzinātas piekrišanas HIV ķīmijprofilaksei parauga apstiprināšanu", kas legāli nodrošina sievietēm dzemdībās pasākumu kopumu, kas paredzēts bērna aizsardzībai no vīrusa pārnešanas. Tas ietver trīs posmus.
1. Profilakse grūtniecības laikā. Uzreiz pēc vīrusa atklāšanas ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, ņemot vērā meitenes blakusslimības, dzīvesveidu un iespējamo citu medikamentu lietošanu. Ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja zāles mēneša laikā var samazināt vīrusa kopiju skaitu asinīs vismaz 10 reizes. Ja tas nenotiek, infektologs izvēlas citu shēmu.
Pirms dzemdībām sievietei vēlreiz tiek pārbaudīts vīrusa kopiju skaits asinīs, lai izstrādātu dzemdību taktiku. Ja slodze nav nosakāma, infektologs var ieteikt viņai dzemdēt dabiskā veidā. Ja nē, dodiet padomu C-sekcijalai līdz minimumam samazinātu bērna saskari ar mātes bioloģiskajiem šķidrumiem.
2. Pilinātājs ar ARVT preparātu dzemdību laikā. Uzreiz pēc dzemdību sākuma grūtniecei intravenozi ievada pretretrovīrusu zāļu šķīdumu un turpina pilēt, līdz tiek pārgriezta nabassaite.
3. Pēcdzemdību HIV profilakse. Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam tiek nozīmēts sīrups ar ARVT zālēm, un sievietei arī ļoti ieteicams pārtraukt zīdīšanu. Tas attiecas uz atslaukto pienu un barošanu ar krūti. AIDS centros zīdaiņiem, kas tikko dzemdējuši, tiek doti mākslīgie maisījumi.
Līdz gadam mazulim trīs reizes tiek pārbaudīts imūndeficīta vīruss: slimnīcā, pirmajā dzīves mēnesī un ceturtajā mēnesī. Ja nepieciešams, pediatrs var noteikt papildu pārbaudes: bioķīmiski, imūnsistēmas stāvoklis, hematoloģiskā izmeklēšana. Un arī - C hepatīta analīze, kas bieži vien ir vienlaikus slimība ar HIV.
Līdz pusotram gadam bērns ir reģistrēts AIDS centrā perinatālajam kontaktam. Tiek uzskatīts, ka, sasniedzot šo vecumu, viņa imunitāte pilnībā atbrīvojas no mātes atmiņas antivielām, kas var uzrādīt pozitīvu HIV rezultātu.
Dažiem bērniem tas notiek nedaudz agrāk, citiem - vēlāk, atkarībā no individuālajām īpašībām. Pēc tam, kad antivielu tests uzrāda negatīvu rezultātu, bērns tiek izņemts no reģistra.
Elena
37 gadi.
Es uzzināju, ka man ir HIV, kad biju stāvoklī ar savu trešo bērnu. Viņi man zvanīja no pirmsdzemdību klīnikas, teica, ka man steidzami jābrauc un jāatkārto testi MONIKIMaskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Maskavas reģionālā pētniecības klīniskais institūts nosaukts pēc M.V. F. Vladimirskis".
Biju pārsteigta un noskaidroju, kāpēc tas vajadzīgs, uz ko daktere rūpīgi apvaicājās, vai pirmo reizi sastopos ar šādu lūgumu un vai iepriekš manas pārbaudes bijušas kārtībā. Es pirmo reizi apstiprināju, kas tas bija, pēc tam man palūdza atkārtoti veikt HIV testu. Bet rezultāts atkal bija pozitīvs.
ES biju šokēts. Pirmkārt, esmu stāvoklī, otrkārt, pirmie divi bērni ir veseli un nav skaidrs, no kurienes nāk vīruss. Treškārt, nav skaidrs, kā dzīvot tālāk. Vēlāk izrādījās, ka vīrusu saņēmu no sava vīra, tikai tas ne vienmēr tiek pārnēsāts heteroseksuāla seksa laikā, pat ja jūs nepasargājat sevi.
Man uzreiz iedeva zāles. Tā kā tas bija tikai pirmais trimestris, vīrusa daudzums asinīs tika ātri samazināts. Rezultātā lielāko grūtniecības daļu pavadīju ar nenosakāmu slodzi. Biju nobažījies par zāļu toksicitāti, bet "Pacientu skolas" speciālisti mani pārliecināja, ka tagad var dzemdēt absolūti vesels bērns un turpināt dzīvot mierīgi, ja neignorējat ART terapiju, un kaut kā es uzreiz ticēja.
Dzemdēju zem pilināmā, bet bez ķeizargrieziena, lai gan zinu, ka diezgan bieži tādos gadījumos izraksta. Dēls bija vesels, uzreiz tika reģistrēts AIDS centrā, bet tuvāk diviem gadiem mūs no turienes izņēma, jo visas pārbaudes uzrādīja negatīvu rezultātu.
2021. gadā HIV inficētās sievietes Krievijā dzemdējaHIV infekcija Krievijas Federācijā no 2021. gada 31. decembra vairāk nekā 13 tūkstoši bērnu. Vīruss tika konstatēts tikai 1% jaundzimušo. Parasti tā tika nodota no mātes bērnam tikai tad, ja sieviete grūtniecības laikā nebija apmeklējusi ārstu vai nelietoja ART. personīgās pārliecības.
Tajā pašā laikā mūsdienu zāles ļauj nodzīvot ilgu un pilnvērtīgu dzīvi ar nenosakāmu slodzi – neatkarīgi no tā, kurā brīdī jums tika diagnosticēts HIV. Tāpēc, ja domājat par grūtniecību, neaizmirstiet apmeklēt ārstu.
Izlasi arī💗
- 11 HIV mīti, kuriem 21. gadsimtā nevar noticēt
- Kādi testi un vakcinācijas ir nepieciešamas dažādos dzīves periodos
- “Ja cilvēki zinātu vairāk, viņi pret mums izturētos savādāk”: 3 stāsti par dzīvi ar HIV