Diena ārsta dzīvē koronavīrusa pandēmijas laikā
Ziņas Izdzīvošanas / / January 03, 2021
Kreigs Spensers, Ņujorkas ārkārtas ārsts, kurš 2015. gadā palīdzēja cīnīties ar Ebolu Rietumāfrikā, raksturoja savu tipisko dienu COVID-19 pandēmijas laikā. Tas ir garš un ārkārtīgi svarīgs pavediens.
Pamodos 6:30 no rīta. Prioritāte ir liela kafijas kannas pagatavošana visai dienai, jo vieta pie slimnīcas ir slēgta. Arī Starbucks. Tas viss ir slēgts.
Pastaigā ir sajūta, ka tā ir svētdiena. Neviens nav ārā. Var būt sasalstošs lietus. Vai arī tas ir agri. Neatkarīgi no tā, tas ir labi.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Celšanās pulksten 6:30. Cenšos uzvārīt pēc iespējas vairāk kafijas visai dienai, jo kafejnīca blakus slimnīcai ir slēgta. Starbucks arī. Visi slēgti. Es dodos uz slimnīcu, un ir sajūta, ka ir svētdiena. Nav neviena. Varbūt tas ir aukstais lietus vai agrais laiks. Jebkurā gadījumā tas ir labi.
Iet uz savu 8:00 maiņu: Tūlīt pārsteidza tas, kā agrā rīta pilsētas ielu klusums nekavējoties tiek pārveidots. ER spožās dienasgaismas gaismas atstaro ikviena cilvēka aizsargbrilles. Ir klepus kakofonija. Jūs pārtraucat. Maska. Ieiet.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Es nāku uz savu maiņu pulksten 8 no rīta. Rīta ielu mierīgums nekavējoties pazūd. Spilgtas dienasgaismas gaismas neatliekamās palīdzības telpā atstaro aizsargbrilles. No klepus ir kakofonija. Jūs pārtraucat. Jūs uzliekat masku. Tu ej iekšā.
Jūs izmantojat izrakstīšanos no iepriekšējās komandas, taču gandrīz visi pacienti ir vienādi, jauni un veci:
Klepus, elpas trūkums, drudzis.
Viņus patiešām uztrauc viens pacients. Ļoti trūkst elpas, pēc maksimālā skābekļa daudzuma, ko mēs varam dot, bet joprojām elpojam ātri.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Jūs saņemat tikšanās no iepriekšējās komandas, taču gandrīz visur viens un tas pats, nav svarīgi, vai pacients ir jauns vai nē: klepus, elpas trūkums, drudzis. Viens pacients ir ļoti noraizējies - elpot ir tik grūti, ka pat ar maksimālo skābekļa daudzumu, ko mēs viņai varam dot, viņa joprojām elpo ļoti bieži.
Jūs nekavējoties novērtējat šo pacientu. Ir skaidrs, kas tas ir un kam jānotiek. Jums ir ilgstoša un godīga saruna ar pacientu un ģimeni pa tālruni. Vislabāk ir viņai piešķirt dzīvības atbalstu tagad, pirms viss kļūst daudz sliktāk. Jūs tam gatavojaties, bet ...
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Jūs dodaties tieši pie šī pacienta. Kļūst acīmredzams, kas ir jautājums un kādi pasākumi jāveic. Jums ir ilga un godīga saruna ar viņu un viņas ģimeni pa tālruni. Vislabāk būtu viņu ievietot intensīvajā terapijā, pirms tā kļūst daudz sliktāka. Jūs sākat gatavoties, bet ...
Jums tiek paziņots par vēl viena patiešām slima pacienta ienākšanu. Jūs steidzaties pāri. Viņi arī ir ārkārtīgi slimi, vemj. Viņiem ir jāpiešķir arī dzīvības atbalsts. Jūs viņus atgriežat. Divi pacienti istabās blakus viens otram, abi saņem elpošanas cauruli. Nav vēl pat 10:00
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Jūs esat informēts, ka tikko uzņemts cits pacients smagā stāvoklī. Tu skrien pie viņa. Cilvēks ir ļoti slikts, viņš vemj. Viņam nepieciešama arī intensīva aprūpe. Tātad divi pacienti blakus esošajās nodaļās, abi saņem elpošanas cauruli. Nav vēl pat 10:00.
Pārējā maiņas laikā, gandrīz katru stundu, jūs gaida lapošana:
Stat paziņojums: Ļoti slims pacients, elpas trūkums, drudzis. Skābeklis 88%.
Stat paziņojums: zems asinsspiediens, elpas trūkums, zems skābekļa daudzums.
Stat paziņojums: Zems skābekļa daudzums, nevar elpot. Drudzis.
Visu dienu ...
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Katra stunda līdz maiņas beigām ir aptuveni vienāda.
Stāvokļa ziņojums: smagi slims pacients, elpas trūkums, drudzis. Skābekļa līmenis ir 88%.
Statusa ziņojums: zems spiediens, apgrūtināta elpošana, zems skābekļa līmenis.
Statusa ziņojums: zems skābekļa daudzums, nevar elpot. Siltums.
Un tā visa diena ...
Kādreiz pēcpusdienā jūs saprotat, ka neesat dzēris ūdeni. Jums ir bail noņemt masku. Tas ir vienīgais, kas tevi aizsargā. Protams, jūs varat izturēt nedaudz ilgāk - Rietumāfrikā Ebolas laikā jūs pavadījāt stundas karstā uzvalkā bez ūdens. Vēl viens pacients ...
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Kādā brīdī pēcpusdienā tu saproti, ka visu šo laiku nedzeri ūdeni. Maskas novilkšana ir biedējoša - tas ir vienīgais, kas tevi aizsargā. Protams, jūs varat izturēt ilgāk: Rietumāfrikā Ebolas epidēmijas laikā jūs pavadījāt stundas aizliktā uzvalkā bez ūdens. Vēl viens pacients ...
Līdz vēlai pēcpusdienai jums jāēd. Restorāns pāri ielai ir slēgts. Pareizi, viss ir slēgts. Bet par laimi slimnīcas kafejnīca ir atvērta. Jūs kaut ko paķerat, mazgājat rokas (divas reizes), piesardzīgi noņemat masku un ēdat, cik ātri vien iespējams. Atgriezties. Maska. Ieiet.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Dažas stundas vēlāk jums jāēd. Tuvējais restorāns ir slēgts. Visi slēgti. Par laimi, slimnīcas bufete darbojas. Paņemiet kaut ko, nomazgājiet rokas (divas reizes), uzmanīgi noņemiet masku, ēdiet pēc iespējas ātrāk. Jūs atgriežaties. Jūs uzliekat masku. Tu ej iekšā.
Gandrīz visi, kurus šodien redzat, ir vienādi. Mēs pieņemam, ka visi ir # COVID ー 19. Katrā tikšanās reizē mēs valkājam halātus, aizsargbrilles un maskas. Visu dienu. Tas ir vienīgais veids, kā būt drošībā. Kur palika visi sirdslēkmes un apendicīta pacienti? Tās visas ir COVID.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Gandrīz visi pacienti ir vienādi. Mums ir aizdomas, ka visiem ir COVID-19. Pārbaudot katru pacientu, mēs valkājam vienreizējās lietošanas halātus, aizsargmaskas un aizsargbrilles. Visu dienu. Tas ir vienīgais veids, kā saglabāt drošību. Kur ir pazuduši visi pacienti ar sirdslēkmi un apendicītu? Tikai COVID-19 ir visur.
Kad maiņa beidzas, jūs izrakstāties pretimbraucošajā komandā. Tas viss # COVID ー 19. Pēdējās nedēļas laikā mēs visi esam iemācījušies pazīmes - zemu skābekļa daudzumu, limfopēniju, paaugstinātu D-dimēru.
Jūs dalāties ar draugu bažām visā pilsētā bez IAL. Slimnīcās beidzas ventilatori.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Kad maiņa beidzas, jūs rakstāt norādījumus nākamajai komandai. COVID-19 ir visur. Pēdējās nedēļas laikā mēs esam iemācījušies ātri noteikt simptomus: zemu skābekļa daudzumu, limfopēniju, palielinātu D-dimēru. Draugi ir noraizējušies par individuālo aizsardzības līdzekļu trūkumu pilsētā, un tas uztrauc arī jūs. Slimnīcās beidzas ventilatori.
Pirms dodaties prom, jūs visu noslaucāt. Tavs telefons. Jūsu žetons. Tavs maciņš. Jūsu kafijas krūze. Tas viss. Noslīciniet to balinātājā. Viss somā. Neriskē.
Protams, ka tu to visu saprati??? Noslaukiet atkal uz leju. Nevar būt pārāk piesardzīgs.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Pirms dodaties prom, jūs iztīriet VISAS mantas. Tālrunis. Žetons. Maku. Kafijas krūze. Burtiski viss. Jūs noslīkstat balinātājā, ielieciet to maisā. Uz neko nevar cerēt. Vai tiešām esat visu apstrādājis? Apstrādājiet vēlreiz katram gadījumam. Šādā situācijā nav iespējams būt pārāk uzmanīgam.
Tu izej ārā un novelc masku. Jūs jūtaties kails un atklāts. Joprojām līst, bet jūs vēlaties iet mājās. Jūtaties drošāk nekā metro vai autobuss, turklāt jums ir nepieciešams atspiest.
Ielas ir tukšas. Tas nejūt neko tādu, kas notiek iekšā. Varbūt cilvēki nezina ???
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Tu ej ārā, novelc masku. Jūs jūtaties kails un neaizsargāts. Joprojām līst, bet es gribu iet mājās. Tas šķiet drošāk nekā braukt ar autobusu vai metro, turklāt no tā visa ir jātiek prom. Ielas joprojām ir tukšas - tieši pretēja slimnīcas videi. Varbūt cilvēki nezina, kas notiek?
Jūs nokļūsiet mājās. Jūs noģērbjat gaitenī (tas ir labi, jūsu kaimiņi zina, ko jūs darāt). Viss somā. Tava sieva mēģina atturēt jūsu mazuļu prom, bet viņa nav jūs redzējusi vairākas dienas, tāpēc tas ir patiešām grūti. Skrien uz dušu. Izskalojiet to visu prom. Nekad laimīgāka. Laiks ģimenei.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Jūs atnākat mājās, izģērbaties tieši pie ieejas (viss ir kārtībā, kaimiņi zina, ko jūs darāt). Viss ir iepakojumā. Sieva cenšas mazo meitu turēt prom no tevis, bet bērns vairākas dienas nav redzējis tēti, un tas ir ļoti grūti. Tu ieskrien dušā. Jūs pats visu nomazgājat. Šis ir vislaimīgākais brīdis. Tagad jūs varat pavadīt laiku kopā ar ģimeni.
Jūs pārdomājat to, ka tiešām ir grūti saprast, cik slikti tas ir - un cik slikti tas būs -, ja viss, ko redzat, ir tukšas ielas.
Slimnīcas ir tuvu jaudai. Mums beidzas ventilatori. Ātrās palīdzības sirēnas neapstājas.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Jūs domājat par to, cik grūti ir saprast, cik slikta ir situācija - un cik daudz tā pasliktināsies - ja redzat tikai tukšas ielas. Slimnīcas gatavojas pārplūst. Ierīces plaušu mākslīgai ventilācijai izsīkst. Ātrās palīdzības automašīnu sirēnas nedarbojas ne minūti.
Visi, kurus šodien redzam, bija inficēti pirms nedēļas vai ilgāk. Skaitļi neapšaubāmi pieaugs vienā naktī, kā tas ir katru nakti pēdējās dienās. Vairāk nāks uz ER. Vairāk būs stat paziņojumi. Vairāk tiks likts uz ventilatora.
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Visi, kurus ārstējam, inficējās pirms nedēļas vai agrāk. Pacientu skaits nepārprotami palielināsies uz nakti - tas tā ir vairākas dienas. Vairāk cilvēku dosies uz neatliekamās palīdzības numuru. Būs vairāk pacientu, kuriem nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Vēl vairāk pacientu būs nepieciešama ventilācija.
Mēs bijām par vēlu, lai apturētu šo vīrusu. Punkts. Bet mēs varam palēnināt tā izplatīšanos. Vīruss nevar inficēt tos, kurus nekad nesatiek. Paliec iekšā. Sociālā distancēšanās ir vienīgā lieta, kas mūs tagad izglābs. Man vienalga par ekonomisko ietekmi, cik par mūsu spēju glābt dzīvības
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Mēs kavējāmies un nespējām pilnībā apturēt slimību. Bet mēs varam palēnināt tā izplatīšanos. Vīruss nevar inficēt tos, ar kuriem tas nav bijis saskarē. Palikt mājās. Sociālā izolācija ir vienīgais, kas mūs var glābt. Mani neuztrauc tik liela ietekme uz ekonomiku kā par to, vai mēs varam turpināt glābt dzīvības.
Jūs varētu dzirdēt cilvēkus sakām, ka tas nav reāli. Tas ir.
Jūs varētu dzirdēt cilvēkus sakām, ka tas nav slikti. Tas ir.
Jūs varētu dzirdēt cilvēkus sakām, ka tas nevar jūs nomocīt. Tā var.
Es pārdzīvoju Ebolu. Es baidos # COVID ー 19.
Dariet savu daļu. Palikt mājās. Palieciet droši.
Un katru dienu es nākšu strādāt pie jums
- Kreigs Spensers, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020. gada 24. marts
Daži saka, ka vīrusa nav. Viņš pastāv.
Daži cilvēki saka, ka viņš nav tik biedējošs. Viņš ir biedējošs.
Daži cilvēki saka, ka viņš tevi nenogalinās. Viņš var nogalināt.
Es pārdzīvoju Ebolu. Un es baidos no COVID-19.
Dariet to, kas ir atkarīgs no jums. Palikt mājās.
Katru dienu es došos ārā un strādāšu pie jums.
Lasiet arī🧐
- Kāpēc karantīna patiešām glābj dzīvības?
- Kā koronavīruss atšķiras no sezonālās gripas: salīdzinājums
- “Es strādāju pie jums. Palieciet man mājās ": ārsti uzsāka zibakciju, aicinot cilvēkus norobežoties