Vai COVID-19 kļūs par sezonālu infekciju?
Veselība / / December 30, 2020
Populārā zinātne izdevums par to, kas šobrīd notiek zinātnē, inženierzinātnēs un tehnoloģijā.
Infekcijas slimības izraisaInfekcijas slimības ārējie cēloņi - baktērijas, vīrusi, parazīti vai sēnītes. Daudzus no tiem raksturo sezonalitāte - uzliesmojumi notiek vienā un tajā pašā gada laikā. Piemēram, ziemeļu puslodē nāk gripaGlobālie modeļi gripas A / H3N2, A / H1N1 un B sezonālajā aktivitātē no 1997. līdz 2005. gadam: vīrusu līdzāspastāvēšana un platuma gradienti katru ziemu (daži epidemiologi ziemu tieši sauc par "gripas sezonu"), un vējbaku uzliesmojumi ir biežākiGRAUDU, VISTENES UN PUMPU ATKĀRTOTIE LĪDZEKĻI: I. SEZONĀLĀ VARIĀCIJA KONTAKTA LIKMJOS pavasarī.
Neinfekcijas slimības izraisaNeinfekcijas slimības visi citi iemesli: no ģenētiskām problēmām līdz pat trauma - tie nav lipīgi. Šādas slimības var būt masīvas, taču tās nav stingri atkarīgas no sezonas. Piemēram, sirds un asinsvadu slimības mirst katru gaduNeinfekcijas slimības 17,9 miljoni cilvēku, taču viņiem nav izteiktu virsotņu vienā vai otrā sezonā.
Ko ietekmē laika apstākļi
Infekcijas slimības var salīdzināt savā starpā trīs parametros, kas ir atkarīgiSezonas infekcijas slimību epidemioloģija no laika apstākļiem.
Patogēna vitalitāte
Holēras izraisītājs - holēras vibrio - spēj izdzīvot mēnešiem ilgiVibrio cholerae vides rezervuāri stāvošā ūdenī, un gripas vīrusa daļiņas, piemēram, uz banknotēm, saglabājasGripas vīrusa izdzīvošana uz banknotēm infekciozitāte tikai no vienas līdz trim dienām. Lai arī pēc šī perioda vīrusu daļiņas no banknotēm nekur nepazūd, šajā laikā tās saņemMehānismi, pēc kuriem apkārtējais mitrums var ietekmēt vīrusus aerosolos kapsiīds (vīrusa apvalks) nav izmantojams, un vīruss nevar nevienu inficēt.
Klimatiskie faktori (temperatūra, mitrums, saules gaismas daudzums) un klimatiskie (pH un ūdens sāļums) var gan pagarināt patogēnu dzīvi, gan paātrināt to nāvi. Piemēram, vīrusa stabilitāte gripa ietekmesGripas vides izraisītāji visā pasaulē temperatūra un mitrums. Valstīs ar mērenu klimatu vīruss vislabāk izdzīvo ziemā un līdz pavasarim zaudē vietu. Gripas uzliesmojumi tropiskajā klimatā nav sezonāli.
Tiek ietekmēta Vibrio cholerae izdzīvošana ūdenīŪdens temperatūras, sāļuma un pH ietekme uz toksisko Vibrio cholerae serovāru O1 izdzīvošanu un augšanu, kas saistīta ar dzīviem pēdažiem laboratorijas mikrokosmās un tā pH un sāļums. Baktērijas vislabāk attīstās, ja sārmainā pH ir 8,5 un sāļums ir 15 procenti. Ja ūdens kļūst skābāks un mazāk sāļš - piemēram, dažu aļģu vitālās aktivitātes vai spēcīgu lietavu dēļ - vibrio mirst ātrāk un mazāk tiecas kādu inficēt.
Lipīgums, tas ir, infekciozitāte
NovērtējotAtšķetināšana R0: Apsvērumi par sabiedrības veselības lietojumiem slimības izplatības ātrums, epidemiologi izmanto metriku R0 Vai vidējais cilvēku skaits, kurš var noķert slimību no viena slima cilvēka. Piemēram, masalas ir ļoti lipīgas: viens pacients inficējasMasalu pamata reprodukcijas numurs (R0): sistemātisks pārskats no 12 līdz 18 cilvēkiem. Gripa ir desmit reizes vājākaGripas epidēmiju un pandēmiju modelēšana: ieskats cūku gripas (H1N1) nākotnē, viņa R0 — 1,4–1,6.
R0 ļoti atkarīgs no cilvēku uzvedības, kas katrā sezonā atšķiras: tāpēc dažas slimības šajā ziņā ir "sezonālas". Piemēram, rudenī un ziemā skolēni pavada daudz laikaSezonas infekcijas slimību epidemioloģija tajā pašā telpā, un masalu gadījumu skaits dramatiski palielinās. Un vasarā viņi dodas atvaļinājumā, pārstāj būt ciešā kontaktā, un retāk tiek reģistrēti šīs slimības uzliesmojumi.
Epidemioloģijas un epidemioloģijas pētījumu centra Gamaleya Viroloģijas institūta Gripas etioloģijas un epidemioloģijas laboratorijas vadītāja Elena Burceva sarunā ar N + 1 atzīmēja, ka daudzu saslimstības pieaugums ARVI ir saistīts tikai ar sociālajiem faktoriem: atvaļinājuma periods beidzas, bērni atgriežas skolā. Tāpēc ARVI biežuma pieaugums gadu no gada tiek reģistrēts no septembra vidus līdz oktobra sākumam.
Otrs cilvēciskais faktors, kas teorētiski varFaktori, kas ietekmē infekcijas slimību sezonālos modeļus ietekmēt slimības uzliesmojumus, - cilvēka imūnsistēmas pazīmes atkarībā no sezonas. Piemēram, iestājoties aukstam laikam, mēs arvien mazāk laika pavadām ārā un valkājam drēbes, kas aizsedz ķermeni. Tā rezultātā uz ādu nokļūst mazāk ultravioletā starojuma un svarīga D vitamīna sintēzeD VITAMĪNS INFEKCIJAS SLIMĪBU ĀRSTĒŠANAI UN PĀRVĒRŠANAI: SISTEMĀTISKS PĀRSKATS PAR RANDOMIZĒTIEM KONTROLĒTIEM PĀRBAUDIEM loma aizsardzībā pret baktēriju un vīrusu infekcijām. Tomēr ir empīriski pierādījumi, ka cilvēki, kuri lieto šo vitamīnu tabletēs, vispār slimo ar gripu.D vitamīna bāzes sezonālās gripas modelēšanas trūkumi ne retāk kā tie, kas nedzer vitamīnus.
Pārsūtīšanas metode
Dažas slimības tiek pārnestas tieši, bet citas - netieši. Nosūtīts tieši no avotaKas jums jāzina par infekcijas slimībām gripa un ARVI, kas izplatās no slima cilvēka uz veselīgu.
Netieši tiek pārnests Rietumnīlas vīruss, kas moskītu vēderā pārvietojas no cilvēka uz cilvēku, un Āfrikas miega slimība, ko pārnēsā csetas muša. Pēdējais aktīvi vairojasĀFRIKAS MIEGAS SLIMĪBU EKOLOĢIJA lietainā sezonā, un turklāt tas dzīvoCilvēka afrikāņu tripanosomiāzes epidemioloģija no trim līdz pieciem mēnešiem pret vienu vai diviem sausajā sezonā. Šajā gada laikā mušas arvien biežāk iekož cilvēkos - lūk, miega slimības uzliesmojums. Tas pats attiecas uz ērču encefalīts, saka Burceva: ērces pamostas agrā pavasarī, un tieši pavasarī tiek reģistrēts slimību maksimums. Un otrais vilnis tiek reģistrēts rudenī - un tas ir saistīts ar ērču dzīves ciklu.
Koronavīrusa slimības (COVID-19) pandēmija dažās tās izpausmēs ir ļoti līdzīga mums zināmām elpceļu slimībām, tāpēc daudzi pētnieki izmantoVeiksmīga COVID-19 ierobežošana: PVO ziņojums par COVID-19 uzliesmojumu Ķīnā ARVI vai gripas uzliesmojuma modeļi COVID-19 uzliesmojumu prognozēšanai.
Koronavīrusa slimība pie mums nonāca ziemā. Pirms uzdodat jautājumu, vai ir vērts tagad gaidīt tā beigas vasarā un iespējamo atgriešanos sešus mēnešus, ir jēga risināt faktorus, kas gripu un ARVI, pie kā esam pieraduši, pārvērš par sezonālu slimība.
Kāpēc ziemā
Saaukstēšanās sezonalitātes fakts cilvēkiem bija acīmredzams jau no senatnes, bet skaidrojamsInfekcijas slimību sezonalitāte tas nav tik vienkārši. Piemēram, Romāns Lukrēcijs pieņēmaPar Visuma dabuka "mēri un mēri" izraisa slimību atomi, kas parādās, kad zeme ir piesātināta ar mitrumu. Un viņa tautietis Galēns tieši piedēvējaGalena fizikas māksla dažādu slimību uzliesmojumi ar sezonālām īpašībām: pārmērīgs karstums, sausums vai aukstums. Šodien mēs zinām, ka Lukrēcijs bija tuvāk patiesībai: runa nav par aukstumu, bet gan par mitrumuAbsolūtais mitrums modulē gripas izdzīvošanu, pārnešanu un sezonalitāti gaiss.
Varēja parādītGripas vīrusa pārnešana ir atkarīga no relatīvā mitruma un temperatūras laboratorijas eksperimentā ar jūrascūciņām. Četras ar gripu inficētas un četras veselas jauncūkas tika turētas kamerās, kur tika mainīta temperatūra un mitrums: vīrusa pārnešanas ātrums palielinājās, samazinoties. Vīruss vislabāk tika pārnēsāts 5 grādu temperatūrā, nevis 20 grādos un 30 grādos. Pie 5 grādiem pēc Celsija pārraides frekvence bija 100 procenti pie relatīvā gaisa mitruma 20 un 35 procenti; 75 procenti pie 65 procentu relatīvā mitruma, bet tikai 25 procenti pie 50 procentu relatīvā mitruma; un 0 procenti pie 80 procentu relatīvā mitruma.
Pēc vairākiem gadiem citi autori analizējaAbsolūtais mitrums modulē gripas izdzīvošanu, pārnešanu un sezonalitāti šie paši dati arī koriģēja secinājumus. Viņi nolēma novērtēt absolūtā mitruma, nevis relatīvā mitruma iedarbību. Pēc pārrēķina un jauniem eksperimentiem sākotnējais secinājums tika apstiprināts, taču ar atšķirību, ka pārraide vīruss vairāk atkarīgs no mitruma nekā temperatūras.
Gripas vīruss no cūciņas uz cūciņu tika pārnests ar gaisā esošām pilieniņām: slimai cūciņai izelpojot, gaisā nonāk ūdens tvaiku pilieni, kas piepildīti ar vīrusu daļiņām. Pēc atbrīvošanās pilieni pamazām nosēžas un iztvaiko. Jo ātrāk tie iztvaiko, jo lēnāk viņi nosēžas un ilgāk vīruss karājas gaisā. Pilienu iztvaikošanas ātrums ir atkarīgs no mitruma - jo vairāk tvaika, jo lēnāk tas iztvaiko. Pilieni ātrāk nosēžas mitruma piesātinātā gaisā, "aizvelkot" virionus.
Tā kā mitrums samazinās līdz ar temperatūru, ziemas laiks, kad tas ir auksts un sauss, maksimāli palielina vīrusu izplatīšanos.
Pirmajā pētījumā ietekme uz vīrusu daļiņu pārnešanu tika novērtēta tikai ar relatīvu mitrums - šis parametrs atspoguļo ūdens tvaiku proporciju attiecībā pret tā maksimumu pie konkrētā temperatūra. Turklāt 20 grādos šis maksimums ir augstāks nekā 5 grādos.
Šeit ir arī otrs faktors, tīri cilvēcisks. Kad cilvēki elpo sausu gaisu, degunā izžūst gļotas, mitrinot elpceļus un fiziski turotiesElpošanas ceļu patogēnu un gļotu mijiedarbība visas cietās daļiņas, ieskaitot vīrusu daļiņas. Gļotu īpašības ir saistītas ar īpašām polimēru makromolekulām - mukīniem, kas ne tikai piešķir gļotu viskozitāti, bet arī spēlē nozīmīgu lomu imūnreakcijā. Viņi veidojasElpceļu trakta epitēlija barjeras funkcija īpašs ietvars, kas ļauj optimāli organizēt telpā aizsargājošos proteīnus, kas izdala gļotādu epitēlija šūnas. Piemēram - glikoproteīnu laktoferīnsLaktoferrīns izplatītu vīrusu infekciju profilakseikas var neitralizētlmmunoglobulīna koncentrācija deguna sekrēcijās atšķiras pacientiem ar IgE mediētu rinopātiju un ne IgE mediētu rinopātiju daudzi vīrusi, ieskaitotLiellopu laktoferrīns: metālu piesātinājuma un ogļhidrātu iesaistīšanās gripas vīrusa infekcijas kavēšanā gripas vīruss.
Sauss deguns izraisa vairākas problēmas vienlaikus. Pirmkārt, epitēlijs, kam atņem mitrumu, ir vieglāk bojāts, lai vīrusu daļiņām būtu vieglākElpošanas ceļu patogēnu un gļotu mijiedarbība iekļūt šūnās. Otrkārt, tiek traucēta mucīna telpiskā organizācija, laktoferrīns un ar to saistītie proteīni zaudē aizsargājošās īpašības un samazinās ķermeņa izturība pret vīrusu.
Papildus mitrumam ir vēl viens svarīgs faktors, kura dēļ gripas vai ARVI uzliesmojuma varbūtība ziemā ir lielāka nekā vasarā - cilvēku uzvedība. To atbalsta datiNovērtējot skolas slēgšanas ietekmi uz gripas pārnešanu no Sentinel datiem gripas izplatība skolās. Rudenī un ziemā, kad skolēni daudz laika pavada klasē, aktīvi sazinoties savā starpā, uzliesmojumi gripa un SARS notiek biežāk nekā vasarā, kad skolēni neapmeklē skolu un mazāk sazinās savā starpā draugs.
Jo vairāk cilvēku, kas ir uzņēmīgi pret vīrusu, pulcējas vienā vietā, jo ātrāk un efektīvāk slimība izplatās.
Gada sakritība
Rodas sezonas epidēmijasSARS sezonalitāte - CoV - 2: Vai COVID - 19 izzudīs pats siltākos laika apstākļos?kad iedzīvotāji, kuros ir daudz trūkumu imunitāte cilvēki (piemēram, tūristi vai jaundzimušie) saskaras ar sezonālu slimības "palīgu" - gripas gadījumā tas ir zems ziemas mitrums.
Tas izskatās šādi. Epidēmijas sākumā - tas ir, rudenī - lielākajai daļai cilvēku nav imunitātes pret vīrusu slimību, tāpēc katrs pacients inficē vairāk nekā vienu cilvēku (R0 > 1).
Tad sāk pieaugt to cilvēku īpatsvars, kuriem ir imūna pret vīrusu - jo tiem, kas ir slimi, rodas imunitāte (vai, piemēram, tiek izmantota vakcīna). Cilvēki inficējas arvien retāk, un pēc kāda laika epidēmija sasniedz savu maksimumu (R0 = 1).
Līdz ar pavasara atnākšanu gaiss tiek mitrināts, lai vīrusu daļiņu izplatīšanās apstākļi vairs nebūtu optimāls: vairumam cilvēku tiek atjaunota aizsargājošā gļotu barjera, neaizsargāto cilvēku skaits samazinās vēl vairāk - un epidēmija izdziest (R0 < 1).
COVID- (19 + 1)?
Lielākā daļa vīrusu, kas cilvēkiem izraisa elpošanas ceļu infekcijas, irJaunu cilvēka koronavīrusu identificēšana piecām ģimenēm: paramiksovīrus, ortomiksovīrusus, pikornovīrusus, adenovīrusus un koronavīrusus. Un, lai arī gripu izraisa ortomiksovīrusi, bet Covid-19 un daži ARVI (OC43, HKU1, 229E un NL63) ir koronavīrusi, visas šīs slimības izplatās līdzīgā veidā.
Koronavīrusa slimība patiešām atgādina gripu un SARS. Simptomi ir ļoti līdzīgi, atšķirība ir tikai detaļās: inkubācijas periods ir ilgāks, slimība ilgst ilgāk, komplikācijas rodas biežāk.
Covid-19 | Gripa | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Inkubācijas periods (vidēji) | 5 dienas | 2 dienas | 1-3 dienas |
Vidējais slimības ilgums | 14 dienas | 7 dienas | 7-10 dienas |
Riska grupa | Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem | Grūtnieces, bērni līdz 5 gadu vecumam, cilvēki vecāki par 65 gadiem, cilvēki ar hroniskām slimībām | Infekcijas risks visiem ir vienāds, komplikācijas ir ārkārtīgi reti |
Visbiežāk sastopamās komplikācijas | Smaga bakteriāla pneimonija | Baktēriju pneimonija, sinusīts, vidusauss iekaisums, sastrēguma sirds mazspēja | Komplikācijas ir ārkārtīgi reti |
Pēc epidemiologa domāmVlasovs Vasilijs Viktorovičs Vasilijs Vlasova no Ekonomikas augstskolas, tiešām ir pamats domāt, ka koronavīrusa infekcija būs sezonāla.
“Daži koronavīrusi sezonāli palielina saslimstību (jaunu gadījumu skaits - apm. N + 1) saaukstēšanās kā daļa no ARVI kopuma, saka zinātnieks. - Bet tagad šajā gadījumā jums nevar būt pamatots spriedums. Vienīgais pierādījums būtu saslimstības samazināšanās [vasarā], saglabājot to zemu, un saslimstības pieaugums nākamajā sezonā, piemēram, gadu vēlāk, un tā vismaz divus gadus. ”
Bet nav pamata uzskatīt, ka tas tā nebūs.
Bet pašreizējais pandēmija ilgst mazāk nekā gadu. Tāpēc mums nav pietiekami daudz datu, uz kuru pamata mēs varētu izdarīt pieņēmumus un identificēt modeļus.
Vasaras cerība
Neskatoties uz to, joprojām nav jācer, ka pandēmija pati par sevi izzudīs līdz vasarai.SARS sezonalitāte - CoV - 2: Vai COVID - 19 izzudīs pats siltākos laika apstākļos?. Fakts ir tāds, ka klimatiskie faktori ietekmē infekcijas slimību izplatīšanos daudz vājāk nekā ganāmpulka imunitāte.
Gripa un SARS ir mūsu senie paziņas, tāpēc cilvēce vismaz ir iemācījusies sevi aizsargāt pret viņiem. Ir vakcinācijas pret gripu, un lielākajai daļai iedzīvotāju ir imunitāte pret ARVI. Epidēmijas uzliesmojuma sākuma apstākļi ir nelabvēlīgi, tāpēc vismaz zināmus panākumus šīs slimības gūst tikai labvēlīgos apstākļos - tas ir, ziemā, kad kopā ar tām spēlē sauss gaiss.
COVID-19 ir jauna slimība, un pret to neviens nav pasargāts. Tas nozīmē, ka koronavīruss nav jāgaida izdevīgi izplatīšanas apstākļi - nekas viņu īsti netraucē.
Salīdzinoši runājot, "koronavīrusa pavasaris" vēl nav pienācis, un cik ilgi ziema ilgs, ir problemātiski prognozēt.
"Kad parādās jauni patogēni, piemēram, Spānijas gripa, Honkongas gripa, cūku gripa un Meksikas gripa, tie izraisa vienu vai divus biežus viļņus," saka Elena Burtseva. - Visbiežāk viļņi rodas vai nu pavasara beigās, vai vasarā, kas gripai nav raksturīgi. Pēc šiem viena vai diviem viļņiem cilvēki iegūst aktīvu imunitāti, bieži saskaroties ar patogēnu. Tad šis vīruss iegūst iespēju kļūt par sezonas patogēnu. "
Tomēr situācija ar koronavīrusiem ir nedaudz atšķirīga, atzīmē zinātnieks. SARS - CoV parādījās un pazuda 2002. gadā. Un joprojām tiek ziņots par MERS - CoV gadījumiem, kas tika atklāti 2013. gadā.
"Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrusam var būt starpposma saimnieki un tas var cirkulēt dabā," saka Burtseva. - Vai COVID-19 var kļūt sezonāls, es neprognozēšu. Ir septiņi koronavīrusi, kas ietekmē cilvēku, un četri no tiem ir sezonāli. Katru gadu mēs reģistrējam apmēram 5-7 procentus gadījumu, kas saistīti ar viņiem. Šie gadījumi parasti ir viegli, bez komplikācijām. No otras puses, sekojot diviem priekšgājējiem, COVID-19 var nekur neiziet. "
Arī prognozēt ir grūti, jo mēs nezinām, kā absolūtais gaisa mitrums ietekmēs COVID-19 izplatīšanos. Tomēr provizoriski datiAbsolūtā mitruma nozīme COVID-19 uzliesmojuma pārnešanas ātrumā nav par labu mums: acīmredzot valstīs ar siltu un mitru klimatu (piemēram, Singapūrā) vīruss izplatīties ne sliktāk kā valstīs ar sausu un aukstu klimatu (kā dažos apgabalos Ķīna).
Tāpēc galvenā loma koronavīrusa infekcijas izplatībā, acīmredzot, spēlēs nevis klimatu, bet cilvēku uzvedību.
Kā raksta Hārvardas epidemiologs Marks Lipšics, vienīgais "vasaras efekts", uz kuru jūs varat tagad nopietni ceru, ka jaunākie Ķīnas zinātnieku rezultāti ir pareizi, un bērni patiešām ir iesaistītiCOVID-19 epidemioloģija un pārnešana Ķīnā Šeņdžeņā: 391 gadījuma un 1286 viņu ciešo kontaktu analīze slimības izplatībā līdzvērtīgi pieaugušajiem. Līdz ar to, atstājot skolas brīvdienās, būs ietekme. Tā kā jaunu slimību gadījumā vienīgais veids, kā pārtraukt izplatīšanās ķēdi neaizsargātajā populācijā, ir ierobežot kontaktu starp pacientiem un tiem, kuriem nav imūna.
No šī viedokļa šķiet, ka PVO ieteikumi ir pareizi: lai ierobežotu vīrusa izplatību, cilvēkiem ar saaukstēšanās simptomiem ieteicams veikt izolāciju.Pašizolācija, ja jums vai kādam, ar kuru dzīvojat, ir simptomiun veseliem cilvēkiem - sociālā distancēšanāsKoronavīruss, sociālā un fiziskā distancēšanās un paškarantīna.
Lasiet arī🧐
- Kāpēc baumas, ka jaunais koronavīruss tika audzēts laboratorijā, ir nepareiza
- Puškins, 5G un komandantstunda: populārākās baumas par koronavīrusa pandēmiju
- Kā tiek veidota koronavīrusa vakcīna un vai tā var apturēt pandēmiju