Kādi varētu izskatīties jauni pandēmijas viļņi
Veselība / / December 29, 2020
Populārā zinātne izdevums par to, kas šobrīd notiek zinātnē, inženierzinātnēs un tehnoloģijā.
Pirmā pasaules kara laikā ķīnieši, maigi izsakoties, neatbilda pārējai pasaulei: valsts cīnījās par ķīnieši vai nu pieteica karu Vācijai, pēc tam atzina šo lēmumu par antikonstitucionālu, pēc tam pasludināja atkal. Kad sabiedrotie pieprasīja no viņiem palīdzību, ķīnieši sāka aprīkot sava veida "celtniecības bataljonu" Eiropai. Ķīniešu strādniekiem vajadzēja rakt tranšejas, izlikt telegrāfa vadus, būvēt barikādes un dzelzceļus.
1918. gadā valsts sākāsInfekcijas ceļi: Pirmais pasaules karš un 1918. gada gripas pandēmijas pirmsākumi "ziemas slimības" (šodien mēs to sauktu par "saaukstēšanos") epidēmija - tāpēc tas nav pārsteidzoši cilvēki ar gripu bija arī starp nosūtītajām Ķīnas darba korpusa vienībām karš.
Rezultāts mums ir zināms: četru kara gadu laikā tika nogalinātas lodes un artilērijaPirmais pasaules karš Nogalināts, ievainots un pazudis
apmēram 8,5 miljoni karavīru, gandrīz 13 miljoni civiliedzīvotāju bija bada un slepkavības upuri. Neapbruņotu darbinieku no Ķīnas izvestās "Spānijas gripas" upuru skaits divos pandēmijas gados sasniedz 50 miljonusKontu atjaunināšana: 1918. – 1920. Gada gripas pandēmijas “Spānijas” globālā mirstība.2016. gadā Kanādas vēsturnieki veica rekonstrukcijuPārskatot pandēmiskās gripas vēsturi: izpratne par parādīšanās un izplatīšanās modeļiem globālās pandēmijas apstākļiem. Lai gan aina dažādās valstīs bija nedaudz atšķirīga, visā pasaulē ir trīs atšķirīgi pandēmijas viļņi, kas notika 1918. gada pavasarī, 1918. gada rudenī un 1918. – 1919. Gada ziemā. Lielākā daļa pandēmijas upuru nomira otrajā vilnī.
Lielākā daļa ķīniešu devās uz Eiropu caur Kanādu - viņus izmeta ostā, iesēdināja vilcienos un pēc tam aizveda uz otru valsts malu un nogādāja Ņujorkā. No turienes viņi tika nosūtīti uz Skotiju un pēc tam uz Franciju, kur viņi beidzot nonāca kara zonā.
Kanādas premjerministrs pamatoti baidījās, ka ķīniešu strādnieki pa ceļam izklīdīs. Lai tas nenotiktu, viņš pie karietēm norīkoja karavīrus. Šeit pirmais uzliesmojums notika 1918. gadā: kanādieši bloķēja maršrutu nākamajām ķīniešu vienībām, taču slimība jau bija uzliesmojusi - ķīniešus apsargājošie karavīri sāka slimot.
Viens no pirmajiem šīs slimības "starptautiskajiem mezgliem" bija Lielbritānijas ostas pilsēta Plimuta, kur ceļoja arī ķīniešu strādnieki. No šīs ostas kopā ar inficētajiem jūrniekiem spānis ieradās Eiropā, Āfrikā, Jaunzēlandē un ASV. Četru mēnešu laikā slimība izplatījās uz pusi pasaules un sāka nogalināt.
Vilnis norima 1919. gada janvārī - pēc tam, kad lielākā daļa planētas cilvēku bija slimi. Uzņēmīgs pret vīruss cilvēkus var salīdzināt ar "degvielu": tiklīdz lielākā daļa degvielas "izdega", epidēmijas "mašīna" apstājās. Tāpēc trešais vilnis jau drīzāk atgādināja mazu zibsni. 1918.-1919. Gada ziemā cilvēki, kuriem nav imunitātes pret Spānijas gripu, laiku pa laikam inficējās, taču viņu jau bija maz, tāpēc trešais vilnis izrādījās daudz mazāks par otro.
1918. gadā aizmugurē trūka medicīnas personālaPārskatot pandēmiskās gripas vēsturi: izpratne par parādīšanās un izplatīšanās modeļiem: ārsti un medmāsas bija karā. Slimnīcu vietas ātri beidzās, tāpēc skolas un citas sabiedriskās vietas sāka pielāgot slimnīcām. Bet pat tie ārsti, kas palika mājās, maz varēja palīdzēt slimajiem - vēl nebija izgudrotas vakcīnas un zāles pret gripu. Parastie cilvēki tika izglābtiLielā pandēmija: Amerikas Savienotās Valstis 1918.-1919 mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, ūdens, sāls un petrolejas maisījums. Pieprasījums pēc alkohola ir strauji pieaudzis - daudzi cerēja uz alkoholu (pat daži ārsti ieteica to dzert, lai pasargātu no gripas).
Viņi īsti nezināja, kā diagnosticēt gripu. Ārsti zināja tikai to, ka slimība izplatās ar šķaudīšanu un klepus. Tāpēc gripa bieži tika sajaukta ar citām slimībām un netika pienācīgi reģistrēta, tāpēc slimības uzliesmojumi bieži tika nodoti dokumentiem. Rezultātā pasākumi, kas varētu ierobežot slimības izplatīšanos, tika piemēroti nevienmērīgi1918. gada pandēmija (H1N1 vīruss) - vai nu par vēlu, kad optimālais laiks slimības ierobežošanai jau ir nokavēts.
Gripa-1918 un koronavīruss-2019
Amerikas Infektoloģijas pētījumu un politikas centrs (CIDRAP) uzskata, ka labākais modelisCOVID-19: CIDRAP viedoklis Lai saprastu koronavīrusa slimības pandēmiju, tā ir gripas pandēmija, nevis iepriekšējie koronavīrusa slimību uzliesmojumi.
Koronavīrusa slimība COVID-19, kas saistīta ar SARS - CoV - 2, nav ļoti līdzīga citiem tās koronavīrusa priekštečiem. 2003. gada SARS - CoV - 1 SARS epidēmija tika ātri apturēta, līdz 2004. gadam to nebijaSmags akūts respiratorais sindroms (SARS) jauna lieta, un MERS-CoV principā nevarējaTuvo Austrumu respiratorais sindroms (MERS) izraisīt starptautisku pandēmiju.
Pēc pētnieku domām, līdzība starp iepriekšējām gripas pandēmijām un koronavīrusa slimības pandēmiju ir pārsteidzoša vairākos veidos:
- Iedzīvotāju uzņēmība. Gan SARS - CoV - 2 koronavīruss, gan A gripas (H1N1) vīruss ir pilnīgi jauni vīrusu patogēni, kuru cilvēcei nav imunitāte. Tas nozīmē, ka ikvienam, kurš sastopas ar katru no šiem vīrusiem, ir risks saslimt.
- "Dzīvesveids" un izplatīšanas metode. Abi vīrusi apmetas elpošanas traktā un tiek pārnesti kopā ar mazākajiem siekalu pilieniem.
- Pārnēsāšana bez simptomiem. Abus vīrusus var izplatīt cilvēki, kuri pat nezina, ka ir slimi.
- Epidēmijas potenciāls. Prakse rāda, ka abi vīrusi spēj inficēt daudzus cilvēkus un ātri izplatīties visā pasaulē.
Bet ir arī atšķirības. COVID-19 ir vairāk infekciozs nekā gripa: reprodukcijas indekss (R0)R0 atšķetināšana: apsvērumi par sabiedrības veselības lietojumiem augstāks koronavīrusa infekcijai. Tam ir ilgāks inkubācijas periods (piecas dienas pret divām) un lielāks asimptomātisko nesēju procentuālais daudzums (līdz 25 procentiem pret 16 gripa). Turklāt vislielākās inficēšanās laiks, visticamāk, iekrīt asimptomātiskajā stadijā - atšķirībā no gripas, kurai šis brīdis rodas pirmajās divās dienās pēc simptomu parādīšanās. Tāpēc, ja gripas R0 1.4-1.6Gripas epidēmiju un pandēmiju modelēšana: ieskats cūku gripas (H1N1) nākotnē, tad koronavīrusam, pēc dažādām aplēsēm, ir R0 varbūt no 2.69. ziņojums: Nefarmaceitisku iejaukšanās (NPI) ietekme uz COVID-19 mirstības un veselības aprūpes pieprasījuma samazināšanu līdz 5.7Augsta akūta respiratorā sindroma augsta lipīgums un ātra izplatīšanās 2. koronavīruss.
Tātad var salīdzināt Spānijas 1918. – 1920. Gada gripas pandēmiju un COVID-20199. ziņojums: Nefarmaceitisku iejaukšanās (NPI) ietekme uz COVID-19 mirstības un veselības aprūpes pieprasījuma samazināšanu - un salīdzinājums būs "par labu" koronavīrusa slimībai. Ņemot vērā, ka Spānijas gripas pīķa laikā viens pacients inficējāsSezonas, pandēmijas un zoonotiskās gripas reprodukcijas skaita novērtējums: sistemātisks literatūras apskats divi, tad hipotētiskais "cunami" COVID-2019 varētu būt aptuveni pusotru līdz trīs reizes bīstamāks.
Vai būs otrais vilnis
Jebkuras infekcijas slimības uzliesmojums apstājaskad tā faktiskais reproduktīvais skaitlis Re, kļūst mazāks par vienu. Tas notiek laikā, kad pret vīrusu neaizsargāto cilvēku skaits samazinās, tāpēc slimais vairs nevar inficēt nevienu citu.
Lai aprēķinātu, cik cilvēku ir jāsaņem imūna, lai pandēmija apstātos, jāņem vērā to cilvēku (u) īpatsvars, kuri ir uzņēmīgi pret infekciju. Lai apturētu epidēmiju, sR0 < 1. Tas ir, s <1 / R0. Un ja R0 koronavīrusu infekcija - 2,6-5,7, tad šī Re konkrētā gadījumā to ir kļuvis mazāk par vienu, pret infekcijām uzņēmīgu cilvēku īpatsvaram jābūt mazākam par 40–20 procentiem.
To var panākt šādos veidos:
- Ja saslimst 60-80% iedzīvotāju.
- Ja tas pats 60-80% cilvēku gūst panākumus vakcinēt.
- Ja visi infekcijas cilvēki ir izolēti no neaizsargātiem cilvēkiem un viņu kontakti tiek kontrolēti.
Šajā situācijā pandēmija apstāsies, un nebūs otrā viļņa. Tiesa, tas darbosies tikai tad, ja slimo vai vakcinēto personu imunitāte būs stabila.Perspektīva vairākiem gripas pandēmijas viļņiem - citādi pēc kāda laika cilvēki sāk inficēties otrajā lokā. Tomēr pētnieki vēl precīzi nezina, cik stipra būs imunitāte pret SARS - CoV - 2. Jāpatur prātā, ka principā tas nav veidots koronavīrusu infekcijāmKoronavīrusu infekcijas un imūnās atbildes stipra imunitāte, tāpēc nevar atkārtoti inficēties ar citu koronavīrusa celmuPar SARS-CoV-2 izcelsmi un nepārtrauktu attīstību diskontēts.
Tāpat kā Spānijas gripas laikos, cilvēcei vēl nav nekādas aizsardzības pret koronavīrusa slimību. Efektīvu zāļu nav - un maz ticams, ka tās parādīsies tuvākajā nākotnē -, un uz vakcīnu varēsim rēķināties tikai pēc gada vai diviem. Tomēr mēs arī nevaram neko darīt ar slimību, kuras pamatā ir ganāmpulka imunitāte, jo tad koronavīruss nogalinās 0,9–7,2%Koronavīrusa slimība 2019. gadā (COVID-19): epidemioloģija, viroloģija, klīniskās pazīmes, diagnostika un profilakse slims, tāpēc imunitātes izmaksas būs pārāk augstas.
Cilvēcei atliek tikai īstenot ierobežošanas pasākumusKontroles stratēģiju ietekme uz sociālās sajaukšanās samazināšanu uz COVID-19 epidēmijas rezultātiem Uhānā, Ķīnā: modelēšanas pētījums slimības: vai nu pasludināt karantīnu (kā Ķīnā, Itālijā, Dānijā un Anglijā), vai arī mudināt iedzīvotājus uz sociālo distancēšanos (aptuveni tāpat kā dažos ASV štatos un Krievijā). Šie pasākumi var samazināt jaunu infekciju skaitu un ietaupīt tūkstošiem dzīvību, taču tie nepalīdzēs iegūt imūno vairogu.
Ja mēs priekšlaicīgi atsakāmies no sociālās distancēšanās, Re paliks tāds pats kā bija. Tā kā ir ļoti grūti saprast, kad jau ir iespējams sākt atteikties no pasākumiem slimības ierobežošanai, mums jāatzīst, ka otrā COVID-19 viļņa iespēja ir ļoti liela.Sargieties no otrā COVID-19 viļņa.
Nodarbība no Sentluisas
Par to, kā viņi Spānijas gripas laikā mēģināja ierobežot gripu Eiropā, ir maz informācijas - kara dēļ gandrīz par to nav saglabāti dokumenti. Karš neietekmēja Amerikas Savienoto Valstu teritoriju, tāpēc šajā valstī ir vairāk ierakstu. Tāpēc mēs zinām, ka Amerikas pilsētās un militārajās bāzēs, kur viņiem izdevās īstenot ierobežošanas pasākumus (karantīna, skolas slēgšana, publisku pulcēšanās aizliegšana), mirstība bija zemākaNefarmaceitiskās gripas mazināšanas stratēģijas, ASV kopienas, 1918. – 1920. Gada pandēmija, un epidēmijas maksimums iestājās vēlāk. Tiesa, daudzās kopienās vietējo pašvaldību norādījumi par gripas bīstamību bija slikti izprasti.Lielā pandēmija: Amerikas Savienotās Valstis 1918.-1919, un bieži vien to vispār ignorēja.
Piemēram, spāņu gripa ieradās Sentluisā 1918. gada oktobrī. Ar mēra, veselības komisāra, Dr Max Starkloff atbalstu pilsētas pilsētas skolas, teātri, kinoteātri, izklaides vietas, aizliegts izmantot tramvaju un pulcēties vairāk nekā divdesmit cilvēku kompānijā cilvēks. Viņš pat slēdza baznīcas - pirmo reizi pilsētas vēsturē. Arhibīskaps bija ļoti nelaimīgs, taču nespēja atcelt ārsta lēmumu.
Papildus tam, ko šodien sauktu par "sociālo distancēšanos", Dr Starkloff ir strādājis ar sabiedrību: izplatīja pilsētniekiem brošūru, kurā viņš mudināja klepojot aizsegt muti ar roku, lai neizplatītos slimība. Brošūra tika iespiesta astoņās valodās - bija pat versija krievu un ungāru valodā.
Pateicoties viņa centieniem, efektīvais reproduktīvais skaitlis (Re) kļuva mazāk par vienu. Tomēr Sentluisa ir pārāk agriKā dažas pilsētas 1918. gada gripas pandēmijas laikā “izlīdzināja līkni” atvieglinātas. Vienpadsmitajā sociālās distancēšanās nedēļā valdība nolēma, ka briesmas ir beigušās, un atcēla ierobežojumus. Cilvēki atkal metās skolās un baznīcās un atkal viens otru atkārtoti inficēja. Rezultātā Re atkal pieauga - un sākās slimības otrais vilnis, spēcīgāks nekā pirmais. Pēc divām nedēļām valdība pieķēra un atsāka ierobežojošus pasākumus, epidēmija sāka samazināties, bet mirušos, protams, nevarēja atgriezt.
Pēc pandēmijas beigām kļuva skaidrs, ka pat šie "pussabrukušie" pasākumi bija izdevīgi. Sentluisā nomira 1703 cilvēki - puse no kaimiņu Filadelfijas skaita. Tiesa, pilsētā tika ieviesti arī ierobežojoši pasākumi - bet pēc tam, kad notika 200 000 cilvēku parāde.
Kādi viļņi var būt
XX gadsimta divdesmitajos gados cilvēki ļoti maz zināja par Spānijas gripas būtību - nebija pat precīzas pārliecības, ka to izraisīja vīrusi, nevis baktērijas.Pārskatot pandēmiskās gripas vēsturi: izpratne par parādīšanās un izplatīšanās modeļiem. Kopš tā laika cilvēce ir uzkrājusi zināšanas un izdzīvojusi vēl trīs līdzīgas pandēmijas - un neviena no tām nebija tik postoša kā 1918.-1920.
Mēs neesam iemācījušies ārstēt elpceļu vīrusu slimības, bet esam iemācījušies tos saturēt. Atbaidošo pasākumu efektivitāte var arī atšķirties - tāpēc iesaka CIDRAP ekspertiCOVID-19: CIDRAP viedoklis vismaz trīs scenāriji, pēc kuriem teorētiski varētu iet “otrais vilnis”.
"Sērfot"
Kā tas varētu izskatīties. Pēc pirmā viļņa tie paši viļņi nāks reizi 1-2 gados, un sākot ar 2021. gadu - nedaudz mazāki viļņi.
Kādos apstākļos? Ja viss turpinās iet tā, kā iet. Galu galā valstīm būs jāatbrīvo savi preventīvie pasākumi, un cilvēkiem tas būs jādara iet uz darbu. Neskatoties uz sociālo distancēšanos, laika gaitā cilvēki atkal sāk inficēties. Kad pandēmija sasniegs noteiktu slieksni, ierobežojumi būs jāievieš no jauna un jaunā pandēmija norims. Nelieli viļņi cilvēci “apgāž” līdz brīdim, kad 60-70% cilvēku saslimst - vai līdz parādās vakcīna.
"Cunami"
Kā tas varētu izskatīties. 2020. gada rudenī (vai ziemā) cilvēcei piemeklēs "cunami", kam 2021. gadā sekos vairāki mazāki viļņi - līdzīgi kā Spānijas gripā.
Kādos apstākļos? Ja cilvēces pirmais vilnis neko nemāca. Tā vietā, lai sagatavotos otrajam vilnim, valdība ignorēs "brīdinājumu" un netērēs naudu slimnīcu personāls, un iedzīvotāji dzīvos tāpat kā līdz šim: apmeklēs koncertus, restorānus un citas sastrēgumu vietas cilvēki. Situācija būs līdzīga "sērfošanai", tikai nākamais vilnis tūlīt būs gigantisks - un ātri iegūs augstumu. Šajā situācijā 60–70% no slimajiem, kas nepieciešami ganāmpulka imunitātei, tiks ātri pieņemti darbā, taču ar lieliem zaudējumiem.
"Ripple"
Kā tas varētu izskatīties. Tāpat kā sērfošana - bet bez atkārtotu ierobežojošu pasākumu ieviešanas. Tas ir, jaunu pandēmiju nebūs, bet 2020. – 2021. Gadā būs vairākas mazas epidēmijas.
Kādos apstākļos? Ja SARS - CoV - 2 koronavīruss ātri pielāgojas jaunajiem cilvēka saimniekiem un tāpēc zaudē letālo potenciālu. Ar gripas pandēmijām tas vēl nav noticis. Bet iespējams, ka ar koronavīrusu būs savādāk. SARS - CoV - 1 pazuda pēc pirmās epidēmijas, taču tā bija daudz mazāk lipīga. Parasti šīs ģimenes vīrusi (piemēram,SARS-CoV-2 pārraides dinamikas prognozēšana postpandēmijas periodā, mazāk bīstamie HCoV - OC43 un HCoV - HKU1) mēdz pastāvīgi cirkulēt iedzīvotājos un gaidīt īsto brīdi, lai izraisītu vēl vienu epidēmiju.
Lasiet arī🧐
- Kā attīstīsies un kā beigsies koronavīrusa pandēmija
- 13 filmas, kas paredzēja koronavīrusa pandēmiju un vairāk
- "Karavīra sieva pastāstīja ...": no kurienes rodas baumas un viltojumi par pandēmiju un kāpēc cilvēki tās izplata