Atkarība no videospēlēm kā diagnozi: tas nozīmē, ka izmaiņas Starptautiskās slimību klasifikācijas

Nesen Pasaules Veselības organizācija publicējaPVO izlaidumi jauno Starptautiskās slimību klasifikatora (SSK 11) vienpadsmitais izdevuma Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-11). Tajā aprakstīti 55000 slimībām, traumām un traucējumi, tostarp garīgo un uzvedības.

Vairāki pazīstami traucējumu SSK-11, autori ir ierosināja aplūkot savādāk nekā agrāk, un pat medicīnas praksē tiks ieviesta jauna veida atkarību - par datorspēles. Uzziniet vairāk par to, ko ICD kā nākamais izdevums publikācijas mainās mūsu izpratni par garīgās normas, saka klīniskā psiholoģe Giorgi Natsvlishvili.

---

Izveidojot kopīgu valodu, kurā sazināties zinātniekus no dažādām valstīm, tas ir nepieciešams, lai attīstītu jebkuru zinātni. Medicīna nav izņēmums. Tas nav pat runāt par nodarbojas ar kolēģiem no dažādām valstīm. Lai saprastu viens otru, un ārstiem ir jābūt līmenī, vienā pilsētā. Lai to panāktu, un tika izgudrots nomenklatūru slimībām un to klasifikāciju.

Starptautiskais slimību klasifikators ir pasaules standarta procedūras, lai apkopotu datus par mirstības un saslimstības datu. Tas ļauj jums organizēt un kodēt informāciju veselību var izmantot statistikas un epidemioloģijas, vadības veselība, resursu sadali, uzraudzību un novērtēšanu, pētniecība, primārā veselības aprūpe, profilakse un ārstēšana. Tas palīdz, lai iegūtu priekšstatu par vispārējo situāciju veselības jomā valstīs un iedzīvotāju grupām.

Starptautiskais slimību klasifikators tiek regulāri atjaunota, un pašlaik gatavojas ieviešanai vienpadsmito pārskatīšanaiICD-11 (starptautiskā klasifikācija Slimības 11. pārskata). Katrs pārskatīšana ņem vērā jaunākos medicīnas sasniegumus un īstenot jaunas pieejas administratīvajā reģistrēto pacientu un ārstēšanā un analīzes dažādu slimību. ICD ir ne tikai ārsti, bet arī, dažādi māsas pētnieki administratīvais personāls ārstniecības iestādēm, apdrošināšanas kompānijām un dažādiem piegādātājiem medicīniskā aprūpe.

SSK-11 tiks iesniegts Pasaules Veselības asamblejas 2019. gada maijā, un tas stāsies spēkā no 1. janvāra, 2022.. Laikā atlikušo laiku klasifikāciju var veikt vairākas izmaiņas, kas varētu mainīt kursu attīstību medicīniskās diagnostikas un saistīts ar noteiktām slimībām. ICD-11 ir pirmā pārskatīšana, izmaiņas, kas var padarīt ne tikai PVO ekspertu komiteju, bet arī citas ieinteresētās personas. Lai to izdarītu, viņiem ir jābūt augšup PVO par īpašu tīmekļa portālu.

Būtu jāatceras, ka ICD, ar visu savu svaru un nozīmi, nav vienīgais un pēdējais vārds attiecībā uz kuriem vadoties ārsti visā pasaulē. Ir valsts medicīnas asociācija, lai noteiktu traucējumu diagnostika un piešķiršanas kritērijiem, no vienas valsts uz citu, var atšķirties. Tas attiecas, tostarp garīgās veselības traucējumiem, kas tiks apspriests mūsu rakstu.

Piemēram, iepriekšējā pārskatīšana, SSK-10Starptautiskās slimību klasifikācijas 10.redakcija (ICD-10), 1990. gadā pieņēma paplašināja robežas garīgās normalitāti, izslēgtas no saraksta slimībām homoseksuālisms. Un, lai gan profesionālo debatēs par šo jautājumu joprojām turpinās, un egosyntonic un egodystonic homoseksuālisms kā diagnozi turpināta SSK-10, tas bija nozīmīgs solis, palēninot stigmatizāciju cilvēkiem ar homoseksuālu orientāciju visā pasaulē.

Vai mēs varam teikt, ka izmaiņas klasē psihisko un uzvedības traucējumu, kas ICD-11 ieviestsIzstrādes vadītājs ICD-11 procesu. Psihiski un uzvedības traucējumi Salīdzinot ar iepriekšējo versiju, ir arī paplašinās robežas normas? Apskatīsim šo piemērs šizofrēnijas, personības traucējumi, un azartspēļu atkarību - tas var būt jauns stigmatizatsionnym faktors.

šizofrēnija

Šizofrēnija - garīgās veselības traucējumi ar ļoti bagātu vēsturi. Līdz šim, kad cilvēki runā par ārprātu, viņi ir prātā, ir šizofrēnija. Šis ir viens no populārākajiem ir psihiski traucējumi, kas parādās populārajā kultūrā. Respektīvi, kas saistīti ar šizofrēniju, kā arī jebkuru masu kultūras radikāli atšķiras gan sabiedrībā un ekspertu vidū elements.

Termins "šizofrēnija" tika ieviests Eugen Bleuler 1908. Slimībai raksturīgs gan endogēna un polimorfs simptomu nebija vieno tā kvalitatīvu saturu, rezultāts attīstības slimību prognozēšanas bija grūti. Saistībā ar šo, bija domstarpības par to, cik daudz ir ieteicams piešķirt šizofrēniju kā vienu traucējumiem. Vēlāk, vairums ekspertu vienojās par šizofrēnijas kā vienu slimību piešķiršanu, bet diskusija nebeidzās tur.

Visā divdesmitā gadsimta tas ir bijis daudz diskusiju par to, kā analizēt simptomi šizofrēnijas - piemēram, vienā procesā, nedalāma viss (Kronfeld), vai sadalīt to negatīvs (inhibīcija jebkuru smadzeņu funkcijas, tādas kā atmiņas traucējumi) un pozitīvā (kad ir kaut kas jauns kā produktu mūsu psihes, piemēram, halucinācijas) simptomi (Kraepelin).

Un apgalvoja, par to, kā ārstēt šizofrēniju - balstās uz izpratni par tā būtību. Ja mēs uzskatām to par endogēnā traucējumi ir šizofrēnija - smadzeņu slimība, kas tiek ārstēti tikai ar zālēm. Ja mēs runājam par eksogēnu traucējumi ir šizofrēnija - ģimenes slimība vai sabiedrībai, un izārstēt pacientam vajadzētu mainīt situāciju. Jūs varat izmantot arī daudznozaru pieeja, kas apvieno pirmās divas.

Galu galā, diagnoze ir ieguvis, tā sakot, ar strukturālisma pieeju, ņemot vērā sadalījumu starp negatīvo un pozitīvo simptomu. Ja mēs runājam par ārstēšanu, atsevišķi eksperti turēt daudznozaru pieeju, citi apskatīt šizofrēniju, kā tikai endogēno traucējumiem.

Vēl nesen tika ierosināts šizofrēnija diferencēt plūsmas un formas veidu. Tādējādi SSK-10 izceļas, cita starpā, šādos veidos:

• paranojas šizofrēnijaKurā klīniskā aina dominē samērā stabila, bieži paranojas murgiem, ko parasti pavada halucinācijas, it īpaši par dzirdes un uztveres traucējumiem. Traucējumi emociju, gribas, runas un kataleptiskām simptomiem (pārmērīgs muskuļu tonuss, kurā pacients vai daudz kustas un runā, vai otrādi iekrīt stupors un sastingst), ir prombūtnē vai salīdzinoši vāja izteikta.
• Dezorganizēta forma no šizofrēnijasPie kura dominē emocionālus (emocionālās) izmaiņas. Ilūzijas un halucinācijas ir virspusēja un sadrumstalots, neprognozējami un absurda uzvedība, manieres. Noskaņojums ir mainīgs un nepietiekama, neorganizēta domāšana, runa nesakarīga. Ir tendence sociālo izolāciju. Prognoze parasti ir nelabvēlīga saistīts ar straujo izaugsmi "negatīvi" simptomi, it īpaši emocionālā lēzenāka (pacients pārstāj sajust un parādīt emocijas) un ticības zudumu.
• Kataleptiskas forma no šizofrēnijas, Klīniskā aina dominē pārmaiņus psihomotorās vērtības polārā raksturs, piemēram, svārstības starp Hiperkinēzes (ekstremitāšu patvaļīgas kustības), un stupors (saldētas) vai automātiska iesniegšanas (pārmērīga paklausība) un negatīvisma (pacients vai rīkojas pretrunā ar ārstu, vai arī neko un nereaģē uz instrukcijām ārsts).

Jaunā versija ICD nodaļas par dažādiem veidiem šizofrēnijas, mēs vairs atrast. SSK-11 piedāvājumu profesionāļiem izvērtēt izpausmes simptomi pacientam, pievēršot lielāku uzmanību deskriptoriem, kas paplašina izpratni par pacienta stāvokli ar specifisks diagnoze, piemēram, "negatīviem simptomiem primāro psihotiskiem traucējumiem", "depresijas simptomiem pirmapstrādes psihotiskiem traucējumiem", un tā gada. Pašā šizofrēnija tagad dala tikai skaitu epizodes un to ilgumu.

Acīmredzot, ievadītā plāna un elastīga diagnostikas vairāk deskriptori pilnībā apraksta esošos simptomus. Fakts, ka, pēc daudzu ekspertu domām, ar pašreizējo diagnozi "šizofrēnijas" var pazust pavisam citu saturu, un ne vienmēr pacients ar to pašu diagnozi rāda līdzīgu ainu slimība. Jaunā pieeja ļaus veidot daudz individuālu pieeju pacientiem, kas, visticamāk, lai paplašinātu robežas "normālā".

Pirmkārt, cilvēki ar šizofrēniju, un tagad vairs nevar būt precīza terminoloģija apvienot vārdu "šizofrēnija". Otrkārt, tas mainīsies attiecību uz procesa ārstēšanu un aprūpi par daļu no ārstu un medicīnisko personālu.

Tomēr, ņemot vērā aktīvu attīstību neiroloģijas turpmākajos gados mēs varam sagaidīt turpmākas izmaiņas, ņemot vērā šizofrēniju, kā arī perspektīvu psihiatrijas saistībā ar šo slimību.

personības traucējumi

Personības traucējumi vai psihopātijas, bieži redzams populārajā kultūrā. Mēs neiešu diagnostikas atšķirības Rietumu un iekšzemes pieejas, kas pastāv un ir ļoti svarīgi, lai dialogu starp ekspertiem no dažādām valstīm. Tā vietā, pievērst uzmanību tam, kā mainīt uztveri personības traucējumiem jaunajā izdevumā ICD.

Šobrīd, termins "psihopātijas" jau sen izmanto kā diagnozi: tagad viņš ir aizstāts ar terminu "personības traucējumi." Neskatoties uz to, šajā sadaļā mēs atsauktos un terminu "personības traucējumi" un terminu "psihopātijas" ņemot vērā to, ka akadēmiskā un profesionālā aprindās, tas joprojām izmanto. Lai sekmētu stāstījumu, tomēr, mums ir jāsaprot, ka viņi ir kaut kādā veidā ir identisks.

Šie traucējumi aptver vairākas jomas personības, un gandrīz vienmēr ir cieši saistīta ar izpausme ciešanām un sociālo dezintegrāciju.

Šie traucējumi parasti notiek (bet ne vienmēr atrasts) ar bērnība vai pusaudža un turpinot visā turpmākajā dzīvē.

Par psihopātijas doktrīna izstrādāts iekšējais psihiatrs Pētera Gannushkin. Viņš aicināja traucējumi "konstitucionālā psihopāts", un izcelt vairākus dažādu veidu psihopātijas, piemēram, šizofrēnijas, nestabils, histēriski, un tā tālāk. Katrs veids bija detalizēti aprakstīts, bet sarežģītība diagnozes bija, ka Gannushkina minēts ekstrēmus variantus patoloģijas smaguma, kas rodas retāk.

Rietumos, līdzīgu pieeju, ko Emīls Krēpelins, kura koncepcija (kā Gannushkina koncepcija) izstrādāta tiek izmantots mūsdienu praksē.

Tomēr sadalījums psihopātijas uz dažu veidu neizraisīja atbilst uzticības profesionāļi, ir spēkā ka bieži radušās pacientiem ir slimības pazīmes, kas ir piemērots vairākiem traucējumiem personība.

ICD-11 pieeja ir mainīta: autori atteicās no veidiem, personības traucējumu piešķiršanu. Tagad diagnoze psihopātijas ir konstruktors. Pirmais solis ir pārliecināties, ka psihopātijas kopumā notiek. ICD-11 ir pieejamaPersonības traucējumiem, ICD-11 šādi kritēriji:

1. Klātbūtne progresīvo traucējumiem tādā veidā, kā cilvēks domā un kā jūtas, un citi pasaule, kas izpaužas nepiemērotos veidos izziņas, uzvedības un emocionālo pieredzi reakcijas.
2. Maladaptive modeļi atklāja salīdzinoši stingrību un ir saistīta ar būtiskām problēmām psihosociālās funkcionēšanas, kādi ir visvairāk redzams starppersonu attiecībās.
3. Pārkāpums ir redzams dažādos starppersonu un sociālās situācijas (ti, ne tikai uz konkrētām attiecībām vai situācijas).
4. Pārkāpums ir samērā nemainīgi laika gaitā un ir ilgstoša. Visbiežāk, personības traucējumi pirmo reizi parādās bērnībā un skaidri izpaužas pusaudža.

Jāatzīmē, ka šie kritēriji ir ļoti līdzīgi kritērijiem P. piedāvātajiem B. Gannushkina, atbilstība kuriem apstiprināja klātbūtni psihopātijas:

• Kopums - atsevišķas personības iezīmes ietekmē visu garīgo un sociālo dzīvi cilvēka;
• stabilitāte - dzīvības simptomi laikā netiek izlīdzinātas;
• sociālo atstumtību, ko izraisa personiskās īpašības.

Nākotnē SSK-11 ierosina noteikt smaguma kursa un pēc tam - dažas personības iezīmes, kas katram indivīdam.

Tādējādi var runāt par pārvietošanu no fokusu no diagnozes konkrēta slimība ar aprakstu atbilstošās uzvedības traucējumi mehānismu un tā struktūru. Pēc pirmā acu uzmetiena, tas tiek darīts, lai palīdzētu ārstam noteikt precīzāku diagnozi. Tomēr tas mainās pašu jēdzienu personības traucējumiem, no kuriem, jo ​​īpaši, ir atkarīgs no ārstēšanas metodi. Izrādās, ka jauninājumi SSK-11 apšaubīja terapijas pacientiem ar personības traucējumiem. Kas tiek piedāvāts apmaiņā un vai šīs izmaiņas ir labāk, tas vēl nav skaidrs.

Atbildīga spēle

Atkarībā, visplašākajā nozīmē, ka ir divu veidu, kas saistītas ar psihoaktīvo un ar to saistīto vielas addiktivnym (nosliece uz rašanos dažādu non-æìmiskâs atkarìbas) uzvedību. Spēles atkarība iekļauti ICD-11 pieder pie otrā veida un uzņemas datorspēļu atkarība.

ICD-11, šī slimība tiek saukta par "spēļu traucējumiem» (spēļu traucējumi). Ņemiet vērā, ka tas nav tas pats, kas Gamblers, vai azartspēlēs - patoloģisku azartspēļu atkarību. Tomēr azartspēļu aprakstu, pēc ICD-11, pilnīgi identisku apraksts spēļu traucējumiem. Tās tiek piešķirtas tiem pašiem kritērijiem:

1. Pārkāpums no spēles procesa kontrolei (piemēram, sākumā, biežumu, intensitāti, ilgumu, izbeigšanu, konteksts).
2. Azartspēļu / datorspēles tiek dota lielāka priekšroka. Tie ir daudz svarīgāki nekā jebkura cita darbība.
3. Turpinājums vai pat lielāka iesaistīšanās azartspēļu / datorspēles.
4. Šādas attiecības jānovēro vismaz 12 mēnešus.

Neskatoties uz šķietamo vienkāršību aprakstā par diagnostikas kritērijiem diagnozes traucējumu spēles var būt daudz grūtību. Fakts, ka datorspēles - ir ļoti plaša darbības joma. Lai saprastu principus savā darbībā ārsts ir iepazīties ar dažiem spēļu skaitu, vai, kā tas būtu smieklīgi, jo tas var likties, caurlaide izglītības kursu, lai saprastu, ka spēli var būt dažādi, un ne visi no tiem tiešām var būt sprūda par apgādībā uzvedību.

SSK-11 ir ļoti vērš uzmanību uz esošo problēmu - atkarību no spēlēm, kā veidā atkarību uzvedību. Bieži klātbūtne vien neķīmiskām balstīta liecina, ka iespējamību saslimt ķīmiska atkarība palielinās. Tas ir kaut kas tiešām ir vērts pievērst uzmanību. Tomēr ieviešana šādas diagnozes rada bažas, un šeit ir kāpēc.

Par starteri, jūs varat uzdot saprātīgu jautājumu: kāpēc reizināt simptomus? Pie sirds spēļu atkarības var pamatā dažādas problēmas: konflikti ar vecākiem, tad tendence, lai izvairītos no savas kļūdas, nedrošību, un tā tālāk. Jebkura problēma šāda veida var stāvēt daudziem nav ķīmisku atkarībām (kas pieder spēli). Vai tas ir nepieciešams piešķirt atsevišķu azartspēļu atkarības traucējumi?

Šķiet piemērotāka diagnostikas pieeja, īsteno situācijā ar personības traucējumiem. Patiešām, sākumā tas bija iespējams izcelt klātbūtni atkarību, tad pāriet uz savu vispārējo īpašība (Piemēram, ir apmierināti ar to mājās vai uz ielas, vai ekstremālos apstākļos, un uc). Turklāt ir iespējams tuvoties īpašu raksturojumu.

Vēl viena problēma ir tā, ka "azartspēļu", var būt, un tas ir parasts stāsts par meklēšanu kontakts ar vienaudžiem, vai vēlas spēlēt spēli ar labu stāstu - tas ir līdzīgi vēlmi lasīt interesanti grāmatu.

Neaizmirstiet par e-sporta, kas varētu būt arī iemesls daudzu stundu "pakārt" dators (Jautājums par personīgo iezīmes tiem, kas izvēlas šo sporta veidu, atstās aizkulisēs diskusijas).

Būtu jāņem vērā (un tas ir arī norādīts SSK-11), kurā spēlē - tiešsaistē vai bezsaistē - bērniem spēlēt. Dažādi pētnieki (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) ir parādījuši, ka spēles var dot gan kaitējumu un ieguvumu. Vai ieguvumi izaicinoša spēle ar sarežģītu vadības sistēmu un / vai interesantu zemes gabalu.

Attiecībā uz tiešsaistes spēlēm, viss šeit ir nedaudz sarežģītāk. Daudzi tiešsaistes spēles ir sistēma, atlīdzības par dažāda veida, un, ja spēle pārvēršas konstante veikšanu šiem sasniegumiem, protams neadaptīva pārslēgšana var notikt spēlē process. Tikai tad mēs varam runāt par ne-ķīmisku atkarīgo uzvedību.

Kritērijs par novērojumiem līdzīgu simptomu, un vēl arī šaubas visa gada garumā. Visticamāk, potenciāls "spēle atkarīgo" bērns ārsta-psihiatra nāks pie vecākiem, kuri nezina neko par datorspēļu tirgū. Kā tas psihiatrs. Tā rezultātā, bērni saņems nepamatotus diagnozi, kas izraisa vislielāko uzticēšanos šajā pieejā.

Turklāt gandrīz visu gadu būs bērns. Visticamāk, mēs iegūt attēlu ar daudz ģimeņu, kurās bērni pēc skolas uz sevi: viņi gatavo savas maltītes, darīt savu mājasdarbu, un nolemj atpūsties pie datora. Šī ir vieta, kur ir viņu sanāksme ar vecākiem. Ciktāl mērķis ir līdzīgs vēsture?

Bet ir vēl viens svarīgs jautājums. Vai nav privedo jaunu ārstēšanu traucējumu ICD-11 stigmatizāciju spēļu kopienai? Personas, kas spēlē datorspēles, un tā ir zem uzbrukuma no vecākās paaudzes, dators uzskata par rotaļlietu, lai izvēlētos laiku un naudu (kas ne vienmēr ir taisnība, lai gan tas notiek).

Protams, datorspēļu atkarība, kā a galā stratēģijas var pastāvēt un var pastāvēt. Bet, ja mēs runājam par praksi, tiek konstatēts, tas ir reti, daudz retāk nekā gadījumos vecāki uztraucas par savu "atkarīgas spēles" bērniem.

---

Tātad, mēs varam teikt, ka ieviešana ICD-11 paplašina normas robežās? Varbūt ne. Bet likme var mainīties.

Izmaiņas ICD-11, kuras mērķis ir vienkāršot diagnostikas procesu. Un tas var ietekmēt ne tikai eksperti, bet arī attieksmē pret slimību paši pacienti.

Noteikti mēs varam runāt par jaunu izskatu ar dažādiem traucējumiem. Nākotnē tas palīdzēs to apstrādi. Mūsdienu zinātne ir iepazinies ar situāciju, kad nav nepieciešams izgudrot jaunus kompleksus risinājumus, dažreiz pietiek, lai mainītu koncepciju, pieeju problēmai.